cover_infertilitate

Infertilitatea la bărbați și femei

Conceperea unui copil este o decizie radicală care va schimba pentru totdeauna atât viața dumneavoastră, cât și a partenerului dumneavoastră. Însă nu întotdeauna totul merge conform planului, există cazuri în care șansele de a avea o sarcină scad datorită unor probleme de natură medicală. Ansamblul acestor probleme este denumit infertilitate.

Articol revizuit de

Dr. Cristina Blaga

Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie

  Scrie o întrebare

Infertilitatea primară este definită ca fiind incapacitatea obținerii unei sarcini în decurs de un an în care cei doi parteneri întrețin contacte sexuale neprotejate. Infertilitatea poate rezulta dintr-o problemă cu dvs. sau cu partenerul dvs. sau dintr-o combinație de factori care împiedică sarcina. Din fericire, există multe terapii sigure și eficiente care vă îmbunătățesc semnificativ șansele de a rămâne însărcinată.

Deoarece este cunoscut faptul că fertilitatea la femei scade constant cu înaintarea în vârstă, medicii evaluează și tratează femeile în vârstă de 35 de ani sau mai mari, după 6 luni de contact sexual neprotejat. Femeile care suferă de infertilitate ar trebui să ia în considerare o întâlnire cu un endocrinolog reproductiv, un medic specializat în gestionarea infertilității.

Recomandarea medicului 

Ce să faceți în caz că plănuiți o sarcină?

  1. Efectuați un consult ginecologic de rutină și un examen ecografic.
  2. Dacă prezentați patologii cronice, asigurați-vă că este totul sub control și discutați cu medicul ce implicații ar avea o posibilă sarcină asupra organismului dvs. 
  3. Alegeți să mâncați sănătos! Consumați zilnic fructe si legume proaspete si cât mai diversificate. 
  4. Fiți activă! Efectuați zilnic mișcare ușoară / plimbare timp de 20 de minute.
  5. Acid folic 400 mcg / zilnic – previne apariția malformațiilor fetale cerebrale, recomandat minim 3 luni preconcepțional.
  6. Atenție la stresul cotidian, încercați să îl reduceți!
  7. Evitați consumul de substanțe toxice, alcool, tutun sau diferite tipuri de medicamente. 
  8. Discutați cu medicul dvs. dacă este nevoie sa efectuați unele tipuri de vaccinuri înainte de sarcină.
  9. Partenerul ar trebuie sa aibă un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și în cazul în care prezintă diferite patologii cronice programați un consult de specialiate înainte de a concepe!

Când să vă prezentați la doctor pentru probleme de fertilitate?

Când să se prezinte o femeie la medicul ginecolog?

  • aveți vârsta între 35-40 de ani și în ultimele 6 luni nu ați reușit să obțineți o sarcină;
  • aveți vârsta de peste 40 de ani;
  • aveți menstre neregulate sau absente; 
  • aveți probleme de fertiitate cunoscute; 
  • ați fost diagnosticată cu BIP (boala inflamatorie pelvină) sau endometrioză; 
  • ați avut mai multe avorturi spontane;
  • ați urmat tratament radio/chimioterapeutic.

Când să se prezinte un bărbat la medicul urolog?

  • aveți probleme legate de spermogramă; 
  • aveți un istoric de probleme sexuale, testiculare sau prostatice;
  • ați urmat tratament radio/chimioterapeutic;
  • aveți un istoric in familie de probleme de infertilitate.

Dr. Cristina Blaga Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie

Simptomele infertilității

Principalul simptom al infertilității constă în faptul că nu puteți să rămâneți însărcinată. Nu există alte simptome evidente. Uneori, o femeie cu probleme de fertilitate poate avea perioade menstruale neregulate sau absente. În unele cazuri, un bărbat cu infertilitate poate prezenta semne de probleme hormonale, cum ar fi modificări ale creșterii părului sau ale funcției sexuale.

Majoritatea cuplurilor vor concepe în cele din urmă, cu sau fără tratament.

Cauzele infertilității la bărbați

Sperma reprezintă lichidul seminal pe care penisul persoanei de sex masculin îl eliberează în timpul orgasmului, acesta este produs în testicule. Acesta este format din lichide și spermatozoizi. Lichidul provine din glanda prostatică, veziculă seminală și alte glande sexuale.

Cauzele infertilității la bărbați includ:

  • Producerea sau funcționarea anormală a lichidului seminal din cauza testiculelor necoborâte (criptorhidia), a defectelor genetice, a problemelor de sănătate precum diabetul sau a infecțiilor precum chlamydia, gonoreea, oreionul sau HIV. Venele dilatate din testicule (varicocel) pot afecta, de asemenea, calitatea lichidului seminal.
  • Probleme cu administrarea lichidului seminal din cauza problemelor sexuale, cum ar fi ejacularea precoce; anumite boli genetice, cum ar fi fibroza chistică; probleme structurale, cum ar fi blocarea testiculului; sau deteriorarea sau vătămarea organelor de reproducere.
  • Expunere excesivă la anumiți factori de mediu, cum ar fi pesticidele și alte substanțe chimice și radiații. Fumatul, alcoolul, drogurile, steroizii anabolizanți, precum și administrarea de medicamente pentru a trata infecțiile bacteriene, tensiunea arterială ridicată și depresia pot afecta, de asemenea, fertilitatea.
  • Expunerea frecventă la căldură, cum ar fi sauna sau utilizarea articolelor de îmbrăcăminte foarte strâmte în zona pelvina pot determina creșterea temperaturii corpului și poate afecta producția spermatica.
  • Daune cauzate de cancer și de tratamentul acestuia, inclusiv radiații sau chimioterapie. Tratamentul pentru cancer poate afecta producția de lichid seminal.

Sunt posibile, de asemenea, și următoarele probleme:

  1. Cantitate scăzută de lichid seminal: Bărbatul ejaculează o cantitate redusă de lichid seminal. Un număr de spermatozoizi sub 15 milioane per ml este considerat scăzut (oligospermie). Aproximativ o treime dintre cupluri au dificultăți de concepere din cauza unui număr scăzut de lichid seminal.
  2. Mobilitate scăzută a spermatozoizilor (motilitate): Lichidul spermatic nu poate „înota”, pentru a ajunge la ovul. Când un procent mai mic de 40% din spermatozoizi nu se mișcă se consideră motilitate scazută.
  3. Lichid seminal anormal: spermatozoizii pot avea o formă neobișnuită, ceea ce îngreunează mișcarea și fertilizarea unui ovul.

Cauzele infertilității la femei

Cauzele infertilității la femei pot include:

  • Tulburările de ovulație care includ tulburări hormonale, cum ar fi sindromul ovarului micropolichistic. Hiperprolactinemia, o afecțiune în care o persoană are prea multă prolactină (hormonul care stimulează producția de lapte matern) poate interfera cu secretia de progesteron si ciclul menstrual. Alte cauze hormonale de natura tiroidiana, prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism) sau prea puțin (hipotiroidism) pot afecta ciclul menstrual sau pot cauza infertilitate. Ca și cauze pot fi incluse și exercițiile fizice intense (ex: sporturile de performanță ), tulburările alimentare sau tumori.
  • Anomalii uterine sau cervicale, care includ anomalii ale colului uterin, polipii uterini sau modificări ale formei uterului. Tumorile benigne de la nivelul uterin (fibroamele uterine) pot determina infertilitate prin localizarea acestora în zona orificiilor trompelor uterine sau în interiorul cavității uterine determinând dificultate la implantarea în mucoasa uterina a unui ovul fertilizat.
  • Deteriorarea sau blocarea trompelor falopiene, adesea cauzată de inflamația trompei uterine (salpingită). Aceasta poate rezulta din boala inflamatorie pelvină, care este frecvent cauzată de o infecție cu transmitere sexuală (Chlamydia, Gonorhea, etc)  endometrioză sau adeziuni postchirurgicale.
  • Endometrioza, care este definită ca și prezența țesutului endometrial înafara uterului, care poate afecta funcția ovariană, uterină sau a trompelor uterine.
  • Insuficiența ovariană primară (menopauza precoce) care este definită ca și pierderea funcției normale a ovarele înainte de vârsta de 40 de ani. Deși cauza este adesea necunoscută, anumiți factori sunt asociați cu menopauza precoce, inclusiv bolile sistemului imunitar, anumite afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Turner sau purtătorii de Sindromul X fragil și tratamentul cu radiații sau chimioterapie.
  • Adeziuni pelvine care sunt benzi de țesut cicatricial care se pot forma după infecția pelvină, apendicită, endometrioză sau chirurgie abdominală sau pelvină și pot determina adeziunea structurilor învecinate.
  • Cancerul și tratamentul acestuia. Anumite tipuri de cancer, în special neoplaziile din sfera genitala, afectează adesea fertilitatea femeilor dar si tratamentul acestora (radio / chimioterapie).

Factori de risc

Mulți dintre factorii de risc atât pentru infertilitatea masculină, cât și pentru cea feminină sunt identici. Aceștia includ :

  • Vârsta. Fertilitatea femeilor scade treptat odată cu vârsta, în special la mijlocul anilor 30, și scade rapid după vârsta de 37 de ani. Bărbații cu vârsta peste 40 de ani pot fi mai puțin fertili decât bărbații mai tineri.
  • Consumul de tutun. Fumatul poate reduce șansa conceperii unui copil. Fumatul reduce, de asemenea, eficacitatea posibilă a tratamentului de fertilitate. Riscurile sunt mai frecvente la femeile care fumează determinand o scadere a ovulatiei si a calitatii ovocitelor. Fumatul poate determina probleme de disfuncție erectilă la bărbați si influenteaza calitatea lichidului spermatic. 
  • Consumul de alcool. Consumul de alcool poate contribui la infertilitate. Pentru bărbați, consumul de alcool puternic poate scădea numărul de spermatozoizi și motilitatea acestora.
  • Supraponderabilitate. În rândul femeilor, un stil de viață sedentar și supraponderabilitatea pot crește riscul de infertilitate, acestea având frecvent prezent sindromul de ovare micropolichistice. Pentru bărbați, numărul spermatozoizilor poate fi afectat și de supraponderabilitate ceea ce determină o modificare la nivelul testosteronului. 
  • Subponderabilitate. Femeile cu risc de probleme de fertilitate sunt cele cu tulburări alimentare, cum ar fi anorexia sau bulimia, și cele care urmează o dietă foarte scăzută în calorii.
  • Lipsa exercițiilor fizice. Lipsa exercițiilor fizice contribuie la obezitate, ceea ce crește riscul de infertilitate. 

Prevenirea infertilității

Unele tipuri de infertilitate nu pot fi prevenite. Dar există mai multe strategii care pot crește șansele de obtinerea a unei sarcini.

Cupluri

Realizați contact sexual regulat, la intervale de 48 de ore, în perioada ovulatorie pentru a avea șanse mari de obținere a unui sarcini. Ovulația apare, de obicei, la jumătatea distanței dintre perioadele menstruale, pentru majoritatea femeilor cu cicluri menstruale la aproximativ 28-30 zile, ponta ovulatorie va fi in ziua 14-15 a ciclului menstrual.

Bărbați

Deși majoritatea tipurilor de infertilitate nu pot fi prevenite la bărbați, anumite strategii pot ajuta:

  • Evitați consumul de droguri și tutun și consumul excesiv de alcool. Acestea contribuie la infertilitatea masculină.
  • Evitați temperaturile ridicate (sauna) deoarece acestea pot afecta temporar producția de lichid seminal, dar și motilitatea.
  • Evitați expunerea la toxinele industriale sau de mediu, care pot afecta producția de spermatozoizi.
  • Limitați medicamentele care pot afecta fertilitatea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice medicament luați în mod regulat.
  • Faceți sport regulat. Activitatea fizică poate îmbunătăți calitatea spermatozoizilor și poate crește șansele de a obține o sarcină.

Femei

  • Renunțați la fumat. Tutunul are multe efecte negative asupra fertilității, ca să nu mai vorbim de sănătatea dvs. generală și sănătatea fătului. Dacă fumați și aveți în vedere sarcina, este bine să renunțați.
  • Evitați alcoolul și drogurile. Aceste substanțe vă pot afecta capacitatea de a concepe și de a avea o sarcină sănătoasă. 
  • Limitați cofeina. Femeile care încearcă să rămână însărcinate trebuie să limiteze aportul de cofeină. Cereți sfatul medicului dumneavoastră despre consumul în condiții de siguranță a cofeinei.
  • Faceți sport regulat. Activitatea fizică este importantă, dar antrenamentul intens poate afecta fertilitatea.
  • Evitați extremele de greutate. Supraponderabilitatea sau subponderabilitatea vă poate afecta producția de hormoni și poate cauza infertilitate.

Diagnosticarea infertilității

Înainte de a efectua examinari pentru infertilitate, medicul poate face recomandări pentru a vă îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată. Unele cupluri cu probleme de infertilitate nu găsesc nici o cauză specifică (infertilitate inexplicabilă).

Teste pentru bărbați

Fertilitatea masculină necesită ca testiculele să producă suficienți spermatozoizi sănătoși și ca lichidul seminal să fie ejaculat eficient în vagin și să călătorească spre ovul. Testele pentru infertilitate masculină încearcă să stabilească dacă vreunul dintre aceste procese este afectat.

Puteți face un examen fizic general, inclusiv examinarea organelor genitale. Testele specifice de fertilitate pot include:

  • Analiza lichidului seminal. Medicul dumneavoastră poate solicita una sau mai multe probe de lichid seminal. Aceasta se obține în general prin masturbare sau prin întreruperea actului sexual și ejacularea materialului seminal într-un recipient curat. Un laborator analizează proba dumneavoastră. În unele cazuri, urina poate fi testată pentru prezența spermatozoizilor.
  • Testarea hormonilor. Este posibil să faceți un test de sânge pentru a vă determina nivelul de testosteron și alți hormoni masculini.
  • Testare genetică. Teste genetice pot fi făcute pentru a determina dacă există o mutatie de natura genetica care cauzează infertilitatea.
  • Biopsie testiculară. În anumite cazuri, poate fi efectuată o biopsie testiculară pentru a identifica anomalii care contribuie la infertilitate sau pentru a recupera sperma pentru tehnici de reproducere asistată, cum ar fi FIV.
  • Teste imagistice. În anumite situații, pot fi efectuate teste imagistice, cum ar fi un RMN cerebral, o ecografie transrectală sau scrotală.
  • Alte teste de specialitate. În cazuri rare, pot fi efectuate și alte teste pentru evaluarea calității spermei, cum ar fi evaluarea unei probe de spermă pentru anomaliile ADN-ului.

Teste pentru femei

Fertilitatea pentru femei reprezintă capacitatea de a obține o sarcină. Tractul reproducător trebuie să permită unui ovul să treacă în trompele uterine și să se unească cu spermatozoidul pentru fertilizare. Oul fecundat trebuie să călătorească în uter și să se implanteze în mucoasa endometrială. Testele pentru infertilitatea femeilor încearcă să determine dacă este afectat vreunul dintre aceste procese.

Puteți opta pentru un examen fizic general, inclusiv un examen ginecologic regulat. Testele specifice de fertilitate pot include:

  • Testarea ovulației. Un test de sânge măsoară nivelul hormonilor pentru a determina dacă ovulați.
  • Histerosalpingografie. Aceasta evaluează starea uterului și a trompelor uterine și caută blocaje sau alte probleme. Contrastul cu raze X este injectat în uter și se efectuează o radiografie pentru a determina dacă cavitatea uterină este normală și pentru a vedea dacă orificiile tubare uterine sunt permeabile.
  • Alte teste hormonale. Alte teste hormonale verifică nivelul hormonilor ovulatori, precum și hormonii hipofizari care controlează procesele de reproducere.
  • Testele de imagistică. Ecografia pelvină caută afecțiuni uterine sau ovariene. Uneori, o sonohistogramă, numită și sonogramă cu infuzie salină, este utilizată pentru a vedea detalii din interiorul uterului care nu se văd pe o ecografie obișnuită.

În funcție de situația dvs., rareori testele dvs. pot include:

  • Histeroscopie. În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate solicita o histeroscopie pentru a căuta o cauză uterină de infertilitate. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră introduce un dispozitiv subțire care are incorporat o camera prin colul uterin în uterul dvs. pentru a vedea eventualele anomalii.
  • Laparoscopie. Această intervenție chirurgicală minim invazivă presupune realizarea unei incizii mici sub ombilic și introducerea unui dispozitiv subțire care are incorporat o camera pentru a examina trompele, ovarele și corpul uterin. O laparoscopie poate identifica endometrioza, cicatrizarea, blocajele sau neregularitățile trompelor uterine și probleme la nivelul ovarelor sau uterului.

Tratamentul infertilității

Tratamentul infertilității depinde de:

  • Cauza infertilității
  • Durata infertilității
  • Vârstă cuplului
  • Preferințele personale

În cazurile în care sarcina spontană nu se întâmplă, cuplurile pot obține în continuare o sarcină prin utilizarea tehnologiei de reproducere asistată ( fertilizare in vitro” FIV “). Tratamentul pentru infertilitate poate implica angajamente financiare, fizice și psihologice.

Tratament pentru bărbați

Tratamentul bărbaților pentru probleme sexuale generale sau lipsa lichidului seminal sănătos poate include:

  • Modificarea stilului de viață. Îmbunătățirea stilului de viață și a anumitor comportamente poate îmbunătăți șansele de sarcină, inclusiv întreruperea anumitor medicamente, reducerea sau eliminarea substanțelor dăunătoare, îmbunătățirea frecvenței și a momentului actului sexual.
  • Medicamente. Anumite medicamente pot îmbunătăți numărul spermatozoizilor și probabilitatea obținerii unei sarcini cu succes. Aceste medicamente pot crește funcția testiculară, inclusiv producția și calitatea lichidului seminal.
  • Intervenție chirurgicală. În cazul unor afecțiuni, intervenția chirurgicală poate fi capabilă să inverseze blocajul spermatozoizilor și să restabilească fertilitatea. În alte cazuri, repararea chirurgicală a unui varicocel poate îmbunătăți șansele generale de sarcină.
  • Recuperarea spermatozoizilor. Aceste tehnici obțin lichid seminal atunci când ejacularea este o problemă sau când nu există spermatozoizi în lichidul ejaculat. De asemenea, pot fi utilizate în cazurile în care sunt planificate tehnici de reproducere asistată și numărul de spermatozoizi este scăzut sau altfel anormal.

Tratament pentru femei

Unele femei au nevoie de terapii pentru a îmbunătăți fertilitatea. Alte femei pot avea nevoie de mai multe tipuri diferite de tratament pentru a concepe sarcina.

  • Stimularea ovulației cu medicamente pentru fertilitate. Medicamentele pentru fertilitate sunt principalul tratament pentru femeile care sunt infertile din cauza tulburărilor de ovulație. Aceste medicamente reglează sau induc ovulația. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile tratamentelor pentru fertilitate – inclusiv beneficiile și riscurile fiecărui tip.
  • Inseminarea intrauterină. În timpul acestei proceduri, spermatozoizii sănătoși sunt plasați direct în uter în momentul în care ovarul eliberează unul sau mai multe ovule pentru a fi fertilizat. În funcție de motivele infertilității, momentul procedurii poate fi coordonat cu perioadele menstruale sau cu medicamente pentru fertilitate.
  • Tratament chirurgical: Problemele uterine, cum ar fi polipii endometriali, sept uterin, țesutul cicatricial intrauterin sau unele fibroame situate in cavitatea uterină pot fi tratate cu chirurgie histeroscopică. Endometrioza, aderențele pelvine și fibroamele mai mari pot necesita o intervenție laparoscopică sau o intervenție chirurgicală pe cale abdominală.

Complicații ale tratamentului

Complicațiile tratamentului pentru infertilitate pot include:

  • Sarcina multiplă. Cea mai frecventă complicație a tratamentului infertilității este o sarcină multiplă – gemeni, tripleți sau mai mulți. În general, cu cât este mai mare numărul de feți, cu atât este mai mare riscul de naștere prematură, precum și probleme în timpul sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional. Bebelușii născuți prematur au un risc crescut de probleme de dezvoltare normală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice probleme aveți privind o sarcină multiplă înainte de începerea tratamentului.
  • Sindromul de hiperstimulare ovariană. Medicamentele utilizate pentru a induce ovulația pot cauza acest sindrom. Simptomele pot include dureri abdominale de intensitate crescută, senzație de balonare și greață. Rareori, o formă mai severă determină creșterea rapidă în greutate și dificultăți de respirație care necesită tratament de urgență.
  • Sângerare sau infecție. Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, există un risc scăzut de sângerare sau infecție priviind tehnologia de reproducere asistată sau chirurgia reproductivă.

Grupuri de sprijin: Asociația SOS Infertilitatea [1] NHS [2] Mayoclinic [3] WebMD

Dr. Cristina Blaga

Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie

  • Supra-specializări: Ultrasonografie, Obstetricală și Ginecologica, Colposcopie
  • Peste 7 ani experiență
  • A ajutat peste 300 de oameni pe Medic Chat
  • Feedback excelent
  • Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
  • Peste 40 de testimoniale

„Răspuns foarte rapid și argumentat. Multumesc frumos pentru ajutor, am aflat ce aveam nevoie” (Ioana)

„Promptitudine ,circa 5 minute, iar răspunsul la problema a fost explicat foarte simplu ,pe înțelesul meu. Felicitări Si Mulțumesc!” (Hilda)

Scroll to Top