Publicat pe 29 mai 2020
Actualizat pe 12 octombrie 2022
Tulburarea de personalitate borderline (BPD) este o tulburare de dispoziție și a modului în care o persoană interacționează cu ceilalți. Este cea mai frecvent recunoscută tulburare de personalitate. În general, o persoană cu tulburare de personalitate diferă semnificativ de o persoană obișnuită în ceea ce privește modul în care gândește, percepe, simte sau se raportează la ceilalți.
Conținut
Ce este BPD?
Tulburarea de personalitate borderline (BPD, în engleză borderline personality disorder) este un tip de tulburare de personalitate în care o persoană întâmpină dificultăți în gestionarea emoțiilor. BPD implică stări psihice diferite și schimbări de comportament și poate provoca sentimente de instabilitate și de nesiguranță.
BPD poate determina o persoană să dezvolte comportamente impulsive și relații tensionate cu persoanele apropiate.
Simptomele BPD
Tulburarea de personalitate borderline poate provoca o gamă largă de simptome, care pot fi grupate astfel:
- Instabilitate emoțională – termenul psihologic pentru aceasta este „dereglarea afectivă”
- Tipare de gândire sau percepție perturbate – „distorsiuni cognitive” sau „distorsiuni perceptive”
- Comportament impulsiv
- Relații intense, dar instabile cu ceilalți
Alte semne sau simptome pot include:
- Eforturi de a evita abandonul real sau imaginat, cum ar fi inițierea rapidă a relațiilor intime (fizice sau emoționale) sau întreruperea comunicării cu o persoană
- Relații intense și instabile cu familia, prietenii și cei dragi, care se leagă adesea de la apropiere și dragoste extreme (idolatrizare) la antipatie sau furie extremă (devalorizare)
- Imagine de sine distorsionată și instabilă
- Comportamente impulsive și adesea periculoase, cum ar fi cheltuielile, sexul nesigur, abuzul de substanțe, conducerea nesăbuită și consumul excesiv de alcool. Vă rugăm să rețineți: dacă aceste comportamente apar în primul rând într-o perioadă nefastă, pot fi semne ale unei tulburări de dispoziție – nu tulburare de personalitate borderline. Este foarte important să nu vă autodiagnosticați și să consultați medicul de familie pentru a discuta despre orice problemă. Puteți consulta și lista cu doctori de pe aplicația Medic Chat pentru a discuta cu un medic specialist în psihiatrie despre cazul dvs. și despre orice problemă sau gând pe care îl aveți.
- Comportament auto-vătămător
- Gânduri recurente despre comportamente sau amenințări suicidare
- Stări de spirit intense și foarte schimbătoare, fiecare episod durând de la câteva ore până la câteva zile
- Furie neadecvată, intensă sau probleme de control al furiei
- Dificultate de încredere, care este uneori însoțită de frică irațională față de intențiile celorlalți
- Sentimente de disociere
Instabilitatea emoțională
O persoană cu BPD poate experimenta o serie de emoții negative adesea intense, cum ar fi:
- Furie
- Întristare
- Rușine
- Panică
- Teroare
- Sentimente de gol interior și singurătate pe termen lung
Este obișnuit ca persoanele cu BPD să se gândească la sinucidere cu disperare și apoi să aibă o atitudine pozitivă câteva ore mai târziu. Unii oameni se simt mai bine dimineața, alții seara. Tiparul variază, dar semnul distinctiv este că starea de spirit se schimbă în mod imprevizibil.
Dacă aveți gânduri de suicid:
- Sunați medicul de familie. Dacă ați luat o supradoză, v-ați tăiat sau v-ați ars, apelați 112
- Pentru consiliere în situaţii de criză suicidară puteți apela 0800 801 200 pentru a primi spijin emoțional din partea Alianţei Române de Prevenţie a Suicidului sau prin email la sos@antisuicid.com
- Contactați un prieten, membru al familiei sau o persoană de încredere
Dacă ați fost diagnosticat cu BPD, spuneți-i cuiva de încredere despre starea dumneavoastră și dați acestei persoane datele de contact ale medicului psihiatru care vă are în îngrijire.
Tipare de gândire perturbate
Diferite tipare de gândire care pot afecta persoanele cu BPD, includ:
- Gânduri negative – cum ar fi gândul că sunteți o persoană groaznică sau sentimentul că nu existați. Este posibil să nu fiți siguri de aceste gânduri și puteți încerca să vă asigurați că nu sunt adevărate
- Scurte episoade de experiențe ciudate – cum ar fi să auziți voci minute în șir. Puteți percepe aceste voci ca pe instrucțiuni de a vă face rău singuri sau altora și este posibil sau nu să fiți siguri dacă acestea sunt reale
- Episoade prelungite de experiențe anormale – în care s-ar putea să experimentați atât halucinații , cât și convingeri tulburătoare de care nimeni nu vă poate convinge altfel (cum ar fi de exemplu să credeți că cineva încearcă în secret să vă omoare)
Aceste tipuri de gânduri pot fi și un semn că starea se înrăutățește. Este important să cereți ajutor dacă vă luptați cu iluziile.
Comportament impulsiv
Există două tipuri principale de stări impulsive extrem de dificil de controlat de o persoană cu BPD:
- Impulsul de auto-vătămare, cum ar fi tăierea brațelor cu o lamă sau arderea pielii cu țigări; în cazuri severe, mai ales dacă vă simțiți trist și depresiv, acest impuls poate duce la tentativă de sinucidere și chiar sinucidere
- Impuls puternic de angajare în activități nechibzuite și iresponsabile – cum ar fi consumul de alcool, consumul de droguri, cheltuieli extravagante, jocuri de noroc sau sex neprotejat cu persoane necunoscute
Relații instabile
Dacă aveți BPD, s-ar putea să simțiți că ceilalți vă abandonează atunci când aveți cel mai mult nevoie sau că se apropie prea mult și vă lovesc. Când oamenii se tem de abandon, aceasta poate duce la sentimente intense de anxietate, și furie. Puteți face eforturi disperate de a nu rămâne singuri, cum ar fi:
- Telefoane sau mesaje text către o persoană în mod constant
- Chemarea bruscă a acelei persoane în miez de noapte
- Agățarea fizică de acea persoană și refuzul de a-i da drumul
- Amenințarea că vă răniți sau vă sinucideți dacă persoana respectivă vă părăsește
Din contră, s-ar putea să simțiți că ceilalți vă sufocă, vă controlează sau vă presează, ceea ce provoacă, de asemenea, frică și furie intensă. Puteți răspunde acționând în diferite moduri pentru a-i îndepărta, cum ar fi retragerea emoțională, respingerea lor sau utilizarea abuzului verbal.
Aceste două tipare pot avea ca rezultat o relație instabilă de „dragoste-ură” față de anumite persoane. Mulți oameni cu BPD par să fie blocați într-o abordare a relațiilor de tip „alb sau negru” . Fie o relație este perfectă, iar persoana respectivă este minunată, fie relația este imposibilă, iar acea persoană este îngrozitoare. Persoanele cu BPD par incapabile sau nu doresc să accepte orice fel de „zonă gri” în viață și relațiile personale.
Cauzele BPD
Nu există o singură cauză a tulburării de personalitate borderline (BPD), aceasta este cauzată de o combinație de factori.
Anomalii genetice
Genele moștenite de la părinți vă pot face mai vulnerabili la dezvoltarea BPD. Conform unui studiu, dacă unul dintre gemenii identici are BPD, în 2 din 3 cazuri și celălalt geamăn identic are BPD. Cu toate acestea, aceste rezultate trebuie tratate cu precauție deoarece nu există dovezi ale unei gene responsabile pentru BPD.
Anomalie a substanțelor chimice din creier
În cazul multor persoane cu BPD se crede că este o problemă cu neurotransmițătorii din creier, în special cu serotonina. Neurotransmițătorii sunt „substanțe chimice mesagere” utilizate de creier pentru a transmite semnale între celulele creierului. Nivelurile modificate de serotonină au fost asociate cu depresie, agresivitate și dificultăți de control al impulsurilor distructive.
Probleme în dezvoltarea creierului
Cercetătorii au studiat creierul persoanelor cu BPD prin examinări RMN, care au relevat faptul că în multe cazuri, trei zone ale creierului fie erau mai mici decât se așteptau, fie aveau niveluri neobișnuite de activitate. Aceste zone sunt următoarele:
- Amigdala – care joacă un rol important în reglarea emoțiilor, în special emoțiile mai „negative”, cum ar fi frica, agresivitatea și anxietatea
- Hipocampul – care ajută la reglarea comportamentului și autocontrolului
- Cortexul orbitofrontal – care este implicat în planificarea și luarea deciziilor
Afecțiunile acestor părți ale creierului contribuie din plin la simptomele BPD. iar dezvoltarea acestora este afectată de educația timpurie.
Factori de mediu
O serie de factori de mediu pot constitui cauze ale BPD, cum ar fi:
- Abuzuri emoționale, fizice sau sexuale
- Frică sau suferință pe termen lung în copilărie
- Neglijență din partea unuia sau ambilor părinți
- Creșterea într-un mediu în care un membru al familiei a consumat droguri sau alcool sau a avut o afecțiune gravă de sănătate mintală, cum ar fi tulburarea bipolară
Relația unei persoane cu părinții și familia are o influență puternică asupra modului în care aceasta ajunge să vadă lumea și asupra a ceea ce crede despre ceilalți. Frica, furia și stresul din copilărie pot conduce la o varietate de modele distorsionate de gândire în viața de adult, cum ar fi:
- Idealizarea celorlalți
- Așteptări din partea altora să fie ca niște părinți
- Așteptări la bullying din partea altora
Tratament și plan de îngrijire pentru BPD
Tratamentul pentru tulburarea de personalitate borderline implică psihoterapie individuală sau de grup. În prezent, aceasta se efectuează în cabinete de psihiatrie sau în centre de sănătate mintală. Există următoarele etape de tratament:
- Evaluarea sănătății și a nevoilor sociale
- Un plan de îngrijire – creat pentru a răspunde nevoilor de sănătate și sociale ale pacientului
- Evaluări – tratamentul este revizuit în mod regulat și poate suferi modificări
Psihoterapia
Tratamentul pentru BPD implică de obicei un tip de terapie psihologică, cunoscută sub denumirea de psihoterapie. Pe lângă faptul că ascultă și discută cu dvs. probleme importante, psihoterapeutul poate sugera modalități de rezolvare a problemelor și, dacă este necesar, să vă ajute să vă schimbați atitudinea și comportamentul.
Terapia pentru BPD își propune să ajute oamenii să obțină un sentiment mai bun de control asupra gândurilor și sentimentelor lor. Psihoterapia pentru BPD trebuie administrată numai de către un profesionist instruit, de obicei un psihiatru, un psiholog sau un alt profesionist în domeniul sănătății mintale.
Psihoterapia dialectic-comportamentală (DBT)
Psihoterapia dialectic-comportamentală este un tip de terapie special concepută pentru a trata persoanele cu BPD și se bazează pe ideea că doi factori importanți contribuie la BPD:
- Sunteți deosebit de vulnerabil emoțional
- Ați crescut într-un mediu în care emoțiile erau respinse de cei din jur
Acești doi factori vă pot determina să cădeți într-un cerc vicios – experimentați emoții intense și supărătoare, dar vă simțiți vinovat și fără valoare pentru că aveți aceste emoții. Scopul DBT este de a sparge acest cerc vicios prin introducerea a două concepte importante folosite de terapeut pentru a încerca să aducă schimbări pozitive în comportamentul dvs.:
- Validare: acceptarea că emoțiile sunt valabile, reale și acceptabile
- Dialectică: o școală de filozofie care spune că majoritatea lucrurilor din viață sunt rareori „alb sau negru” și că este important să fii deschis la idei și opinii care îți contrazic propriile concepții
Scopul final al DBT este să vă ajute „să vă eliberați” de a vedea lumea, relațiile și viața dvs. într-un mod foarte îngust, rigid, care vă conduce să vă implicați într-un comportament dăunător și autodistructiv.
Accesați site-ul Asociației Române de Terapie Dialectic Comportamentală pentru a găsi mai multe informații despre DBT.
Terapia bazată pe mentalizare (MBT)
Un alt tip de psihoterapie pe termen lung care poate fi utilizat pentru a trata BPD este terapia bazată pe mentalizare (MBT), care se bazează pe conceptul că persoanele cu BPD au o capacitate slabă de a mentaliza (a înțelege gândirea). Scopul MBT este de a vă îmbunătăți abilitatea de a vă recunoaște stările mentale proprii și ale celorlalți, să învățați să „dați înapoi” la gândurile despre voi și ceilalți și să le examinați pentru a vedea dacă sunt valabile.
Tratamentul dureaza 18 luni și cuprinde terapie de grup și individuală.
Terapii artistice
Artele sau terapiile creative pot fi individuale sau de grup, ca parte a unui program de tratament pentru persoanele cu BPD. Terapiile artistice își propun să ajute persoanele cărora le este greu să își exprime verbal gândurile și sentimentele. Terapia are la bază faptul că prin activitate artistică crește capacitatea de a vă exprima sentimentele. Terapiile pot include:
- terapie prin artă
- terapie prin dans
- terapie prin artă dramatică
- terapie prin muzică
Tratarea unei crize
Trebuie să aveți la îndemână mai multe numere de telefon pe care să le utilizați dacă credeți că puteți întâmpina o criză (când simptomele sunt deosebit de severe și aveți un risc crescut de auto-vătămare). Într-un număr mic de cazuri, se poate administra o cură scurtă de medicamente, pentru a calma starea de spirit. Acest medicament este de obicei prescris timp de 7 zile.
Dacă simptomele sunt deosebit de severe și se crede că prezentați un risc semnificativ pentru propria sănătate, puteți fi internat la spital – foarte ocazional prin izolare, în conformitate cu Legea privind sănătatea mintală, dacă nu puteți lua decizii adecvate cu privire la siguranța dumneavoastră. Acest lucru va fi pentru un timp cât mai scurt și ar trebui să vă puteți întoarce acasă odată ce simptomele s-au îmbunătățit. Metoda izolării este de obicei evitată și folosită numai dacă este absolut esențial.
Administrarea medicamentelor
Părerile experților sunt împărțite legat de utilitatea medicamentelor. În prezent, niciun medicament nu este autorizat pentru a trata BPD. Medicamentele sunt utilizate adesea dacă există și o altă afecțiune asociată sănătății mintale, cum ar fi:
- depresie
- tulburare de anxietate
- tulburare bipolară
Uneori sunt prescrise medicamente stabilizatoare ale dispoziției sau antipsihotice, pentru a preveni schimbările de dispoziție, pentru a atenua simptomele psihotice sau pentru a reduce comportamentul impulsiv.
Diagnosticul BPD
Consultați medicul de familie dacă sunteți îngrijorat de faptul că aveți tulburare de personalitate borderline. Acesta vă va întreba despre simptome și cum vă este afectată calitatea vieții. Medicul va exclude alte afecțiuni de sănătate mintală mai frecvente, cum ar fi depresia, și se va asigura că nu există niciun risc imediat pentru sănătatea și siguranța dvs.
Dacă medicul de familie suspectează BPD, va recomanda ajutor medical specializat pentru o evaluare mai aprofundată.
Evaluarea în vederea diagnosticării
Pentru a diagnostica BPD se utilizează criteriile recunoscute la nivel internațional. De obicei, se poate face un diagnostic dacă la cinci sau mai multe dintre următoarele întrebări răspunsul este afirmativ:
- Aveți o teamă intensă de rămâne singuri, ceea ce vă determină să acționați în moduri care, la o privire mai atentă, par ieșite din comun sau extreme, cum ar fi a suna în mod constant pe cineva (dar fără a include tendința de auto-vătămare sau suicid)?
- Aveți un tipar de relații intense și instabile cu alte persoane, care se schimbă între a iubi acea persoană și a crede că este minunată și a urî acea persoană și a crede că este groaznică?
- Simțiți vreodată că lipsește sentimentul de sine și nu sunteți siguri cu privire la propria imagine?
- Vă angajați impulsiv în două activități care pot fi dăunătoare, cum ar fi sexul neprotejat, abuzul de droguri sau cheltuielile imprudente (fără a include comportamentul auto-vătămător sau suicid)?
- Ați făcut în mod repetat amenințări de sinucidere sau ați avut tentative și ați încercat să vă faceți rău singuri?
- Aveți modificări severe de dispoziție, cum ar fi depresie, deprimare, anxietate sau iritabilitate, care durează de la câteva ore la câteva zile?
- Aveți sentimente de gol interior și singurătate pe termen lung?
- Aveți sentimente bruște și intense de furie și agresiune și de multe ori vă este dificil să vă controlați furia?
- În situații stresante, aveți stări de paranoia sau simțiți că sunteți deconectați de lume sau de propriul corp, gânduri și comportament?
Implicarea familiei
Odată ce un diagnostic de BPD a fost confirmat, este recomandat să spuneți familiei, prietenilor apropiați și persoanelor în care aveți încredere, despre diagnostic. Motivul este că multe dintre simptomele BPD afectează relațiile cu persoanele apropiate, astfel încât implicarea lor în tratament le poate face conștiente de starea dvs. și poate face tratamentul mai eficient. De asemenea, familia și prietenii pot fi atenți la orice comportament al dvs. care poate indica faptul că aveți o criză.
Probleme de sănătate mintală asociate
Multe persoane cu BPD au, de asemenea, o altă afecțiune de sănătate mintală sau o problemă de comportament, cum ar fi:
- abuz de alcool
- tulburrare de anxietate generalizată
- tulburare bipolară
- depresie
- folosirea drogurilor
- o tulburare alimentară, cum ar fi anorexia sau bulimia
- o altă tulburare de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate antisocială
Factori de risc
Cauza tulburării de personalitate borderline nu este încă clară, dar cercetările sugerează că genetica, structura și funcția creierului și factorii de mediu culturali și sociali joacă un rol important în contractarea afecțiunii sau pot crește riscul apariției tulburării de personalitate borderline.
Istoric familial. Persoanele care au un membru al familiei diagnosticat cu această afecțiune, cum ar fi un părinte sau un frate, pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta tulburări de personalitate borderline.
Factori mentali. Persoanele cu tulburări de personalitate borderline pot avea modificări structurale și funcționale în creier, în special în zonele care controlează impulsurile și emoțiile. Dar nu se cunoaște exact dacă aceste modificări sunt factori de risc pentru tulburare sau sunt cauzate de tulburare.
Factori de mediu, culturali și sociali. Mulți oameni cu tulburări de personalitate borderline raportează că se confruntă cu evenimente traumatice de viață, cum ar fi abuzul, abandonul sau adversitatea în timpul copilăriei. Este posibil ca alții să fi fost expuși unor relații instabile, invalidante și unor conflicte ostile.
Deși acești factori pot crește riscul unei persoane de a contracta afecțiunea, nu înseamnă că persoana respectivă va dezvolta o tulburare de personalitate borderline. La fel, pot exista persoane fără acești factori de risc care vor dezvolta această tulburăre de personalitate în timpul vieții.
Întrebări frecvente despre BPD
Simptomele BPD sunt:
– reacții extreme la abandonul real sau perceput;
– imagine de sine distorsionată;
– comportament impulsiv sau periculos;
– gânduri recurente suicidare;
– sentimente cronice de goliciune sau plictiseală;
– furie nejustificată;
– stare de spirit intensă și extrem de instabilă.
În plus față de factorii de mediu – cum ar fi un istoric de abuzuri sau neglijări asupra copiilor – tulburarea de personalitate borderline poate fi legată de genetică. Unele studii asupra gemenilor și familiilor sugerează că tulburările de personalitate pot fi moștenite sau asociate puternic cu alte tulburări de sănătate mintală în rândul membrilor familiei.
Dr. Larisa Maria Willhammer ⬤
Medic Specialist Psihiatrie
- Specializare: Psihiatrie
- Peste 7 ani experiență
- A ajutat peste 80 de oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
- Peste 5 testimoniale
“Multumesc mult pentru raspunsul prompt” (Adrian)
“Multumesc foarte mult! Medic chat este un site extraordinar si cu medici foarte buni ca si meserie. Multumesc. Acord 5 stele!” (Cristian)
[1] NHS [2] Mayoclinic
