Bronșiolita

Bronșiolita este o infecție comună a tractului respirator inferior, care afectează bebelușii și copiii sub 2 ani.

Simptome

Majoritatea copiilor cu bronșiolită au simptome ușoare și se recuperează în 2-3 săptămâni, dar este important să aveți grijă la semne ale unor probleme mai grave, cum ar fi dificultățile de respirație.

Simptomele timpurii ale bronșiolitei tind să apară în câteva zile de la infectare. Sunt similare cu cele ale unei răceli comune, cum ar fi nasul înfundat sau secreții abundente ale nasului, tuse și temperatura ușor ridicată (febră).

De obicei, simptomele se agravează în câteva zile, apoi încep treptat să scadă.

În acest timp, copilul poate dezvolta unele dintre următoarele simptome:

• tuse uscată și persistentă;
• respirație rapidă sau zgomotoasă (respirație șuierătoare);
• scurte pauze în respirație;
• mănâncă jumătate sau mai puțin față de cantitatea obișnuită la ultimele 2-3 hrăniri;
• are scutecul uscat pentru 12 ore sau mai mult;
• vărsături după hrănire;
• iritabilitate.

Majoritatea cazurilor de bronșiolită nu sunt grave, dar simptomele pot fi îngrijorătoare.

Simptomele sunt mai grave între ziua 3 și ziua 5. Tusea se ameliorează în 3 săptămâni.

Când trebuie să apelați la un doctor

Nu este nevoie de sfaturi medicale dacă sunt prezente simptome ușoare și copilul se recuperează bine. De obicei, vă puteți îngriji copilul acasă. Consultați medicul de familie dacă vă faceți griji pentru copilul dvs., acesta având următoarele simptome:

• respiră foarte repede;
• are o temperatură ridicată persistentă de 38° C sau mai mare;
• pare foarte obosit sau iritabil.

Este deosebit de important să primiți sfaturi medicale dacă bebelușul are mai puțin de 12 săptămâni sau dacă are o situație mai specială, cum ar fi o afecțiune cardiacă sau pulmonară congenitală.

Când trebuie să cereți ajutor medical de urgență

Deși este neobișnuit ca copiii să aibă nevoie de tratament în spital pentru bronșiolită, simptomele se pot agrava foarte repede.

Sunați la 112 și solicitați ingrijiri medicale de urgență dacă:

• copilul are dificultăți în respirație sau epuizare din forțarea de a respira – este posibil să vedeți mușchii de sub coaste care se contractă cu fiecare respirație;
• copilul respiră foarte repede;
• nu vă puteți trezi copilul sau dacă se trezește adoarme înapoi în câteva momente;
• respirația se oprește mult timp sau există pauze regulate mai scurte în respirația copilului;
• pielea copilului devine foarte palidă sau interiorul buzelor și limbii devin albastre (cianoză).

Diagnostic

De obicei, diagnosticul se bazează pe simptomele manifestate și pe o examinare a respirației.

Medicul poate întreba dacă există simptome ale copilului precum secreții abundente ale nasului, tuse sau temperatură ridicată și pentru cât timp. Acesta va asculta respirația copilului folosind un stetoscop, pentru a verifica existența unei șuierături cu adâncime mare în timp ce copilul respiră.

În cazul în care copilul nu s-a hrănit foarte bine sau a vomitat, medicul poate căuta, de asemenea, semne de deshidratare.

Acestea includ:

• la bebeluși, fontanela adâncită (locul moale din partea superioară a capului);
• gura sau pielea uscată;
• somnolenţă;
• urinare redusă sau inexistentă.

Medicul poate recomanda internarea copilul dacă nu se hrănește corect și este deshidratat sau dacă prezintă probleme de respirație.

Teste suplimentare

De obicei nu sunt necesare teste suplimentare pentru bronșiolită. Dar, deoarece unele afecțiuni (cum ar fi fibroza chistică și astmul) determină simptome similare bronșolitei, testele pot fi utile pentru confirmare.

Dacă nu este clar ce afecțiune cauzează simptomele copilului sau acesta are semne de bronșiolită severă, medicul poate recomanda teste suplimentare în spital pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. Aceste teste pot include:

• test cu probă de mucus – unde un eșantion de mucus din nasul copilului va fi testat pentru a identifica virusul care provoacă bronșiolita;
• analize de sânge sau de urină;
• un test cu pulsoximetrul – unde un mic dispozitiv electronic înțeapă degetul copilului pentru a măsura oxigenul din sânge.

Cauze

Bronșiolita este preponderent cauzată de o infecție virală. În majoritatea cazurilor, virusul respirator sincițial (VRS) este responsabil de apariția bronșiolitei.

VRS este un virus foarte comun și aproape toți copiii sunt infectați cu acesta până la vârsta de 2 ani. La copiii mai mari și la adulți, VRS poate provoca o tuse sau răceală, dar la copiii mici poate provoca bronșiolită.

Modul de răspândire a infecției

Virusurile sunt răspândite atunci când o persoană infectată tușește sau strănută. Astfel, visusurile sunt eliminate din corp prin mici particule de salivă și ajung în aer sau pe diverse suprafețe de unde pot fi luate de alte persoane. De exemplu, copilul se poate infecta după ce a atins o jucărie pe suprafața căreia era virusul, apoi și-a atins fața, ochii, nasul sau gura.

VRS poate supraviețui pe o suprafață până la 24 de ore. Un copil infectat poate rămâne infecțios până la 3 săptămâni, chiar și după dispariția simptomelor.

Cum sunt afectați plămânii

Odată ce v-ați infectat, virusul intră în sistemul respirator prin trahee, apoi se îndreaptă spre cele mai mici căi aeriene din plămâni (bronhiolele). Infecția determină bronhiolele să se inflameze și crește producția de mucus. Mucoasa și bronhiolele umflate pot bloca căile respiratorii, ceea ce face dificilă respirația.

Deoarece bebelușii și copiii mici au căi respiratorii mici, subdezvoltate, au mai multe șanse să apară bronșiolita.

Riscul de bronșiolită

Mai multe aspecte pot crește probabilitatea copilului de a dezvolta infecția. Acestea includ:

• perioadă de alăptare de 2 luni sau deloc;
• expunerea la fumul de țigară (de exemplu, dacă părinții fumează);
• frați sau surori care sunt duși la școală sau grădiniță, deoarece sunt mai susceptibili să intre în contact cu virusul și să-l transmită mai departe.

Există, de asemenea, o serie de factori care pot crește riscul ca un copil să dezvolte bronșolită mai severă. Acestea includ:

• vârsta sub 2 luni;
• boli cardiace congenitale;
• copil născut prematur (înainte de săptămâna 37 de sarcină);
• boală pulmonară cronică de prematuritate – când leziunile pulmonare cauzează probleme respiratorii pe termen lung la copiii prematuri.

Bronșiolita este mai răspândită în timpul iernii (din noiembrie până în martie). Este posibil ca bronșiolita să se manifeste de mai multe ori în același sezon.

Tratament

În cele mai multe cazuri, bronșiolita este ușoară și se vindecă în 2-3 săptămâni fără a fi nevoie de tratament.

În puține cazuri, copii pot să mai prezinte unele simptome după 4 săptămâni. Rareori, infecția devine suficient de severă pentru a necesita tratament la spital.

Tratament la domiciliu

Dacă vă îngrijiți copilul acasă, verificați-l în mod regulat, inclusiv pe parcursul nopții. Contactați medicul de familie sau sunați la 112 dacă starea lui se agravează.

Nu există niciun medicament care să poată ucide virusul care provoacă bronșiolita, dar există modalități de a ameliora simptomele și astfel copilul să se simptă mai bine. Pentru a evita răspândirea infecției către alți copii, nu vă duceți o perioadă copilul la creșă sau grădiniță și evitați contactul cu alți părinți sau copii.

Următoarele sfaturi pot ameliora simptomele copilului, pentru ca acesta să se simtă mai bine pe perioada recuperării.

Mențineți copilul în poziție verticală

Menținerea copilului în poziție verticală poate face mai ușor procesul de respirație, și ajută atunci când acesta încearcă să se hrănească.

Asigurați-vă că bea suficiente lichide

Dacă copilul este alăptat sau bea din biberon, încercați să îi oferiți mai multe porții de cantități mici, dar mai dese.

Unele lichide suplimentare sau sucuri de fructe îi pot împiedica să se deshidrateze.

Nu fumați în preajma copilului

Inhalarea fumului de țigară sau alte produse din tutun poate agrava simptomele copilului. Evitați fumatul în jurul copilului. Fumatul pasiv poate afecta mucoasa căilor respiratorii ale copilului, ceea ce le face mai puțin rezistente la infecții. Ținerea copilului departe de fumul de țigară poate ajuta și la prevenirea episoadelor viitoare de bronșiolită.

Reducerea febrei

Dacă temperatura ridicată (febra) copilului dvs. nu scade, puteți utiliza paracetamol sau ibuprofen, în funcție de vârsta copilului și recomandarea doctorului. Acestea sunt disponibile la farmacii fără rețetă.

Urmați întotdeauna informațiile de pe prospect atunci când administrați medicamente.

Nu dați aspirină copiilor cu vârsta sub 16 ani.

Nu încercați să reduceți temperatura ridicată a copilului dvs. stropindu-i cu apă rece sau îmbrăcându-i mai subțire.

Picături nazale saline

Picături nazale saline (apă sărată) sunt disponibile în farmacii fără rețetă. Plasarea a câteva picături de soluție salină în nasul copilului înainte de a mânca poate ajuta la ameliorarea nasului înfundat.

Urmați întotdeauna instrucțiunile de pe prospect sau consultați farmacistul înainte de a utiliza picături nazale saline.

Tratament în spital

Unele cazuri de bronșiolită necesită îngrijiri la spital. Acest lucru este de obicei necesar dacă sângele copilului nu se oxigenează corespunzător din cauza dificultăților de respirație sau a insuficienței de hranire sau hidatare.

Copiii riscă mai mult să fie internați la spital dacă s-au născut prematur (înainte de săptămâna 37 de sarcină) sau au o problemă de sănătate de bază. Odată ajuns la spital, copilul va fi monitorizat îndeaproape și, în funcție de gravitatea stării lui, poate avea o serie de tratamente diferite.

Oxigen suplimentar

Nivelul de oxigen din sângele copilului dvs. va fi măsurat cu un pulsoximetru. Aceasta este atașat de degetul copilului și transmite o undă luminoasă prin piele, pe care senzorul pulsoximetrului o folosește pentru a detecta cât de mult oxigen este în sânge.

Dacă copilul are nevoie de mai mult oxigen, acesta poate fi administrat prin tuburi subțiri direcționate spre nas sau prin masca de oxigen ce se plasează deasupra feței.

Dacă nu a fost deja testat, un eșantion de mucus al copilului poate fi colectat și analizat pentru a afla ce virus provoacă broșiolita. Acest lucru va confirma dacă virusul respirator sincițial (VRS) este responsabil pentru infecție.

Dacă copilul dumneavoastră are VRS, va trebui să fie ținut departe de alți copii din spital pentru a nu fi infectați cu virusul și a opri răspândirea acestuia.

Hrănire asistată

În cazul în care copilul are probleme cu hrănirea, i se pot administra lichide sau lapte printr-un tub de alimentare (tub nazogastric). Acesta este un tub subțire de plastic care intră în gura sau nasul copilului tău și coboară în stomac.

În cazul în care copilul nu poate utiliza un tub nazogastric sau prezintă un risc ridicat de insuficiență respiratorie, i se pot administra lichide direct intravenos.

Aspirația nazală

Aspirația nazală nu se foloseste ca metodă frecventă la copiii cu bronșiolită, dar poate fi recomandată dacă nasul copilului este înfundat și are probleme cu respirația din această cauză. Un mic tub de plastic va fi introdus în nările copilului pentru a aspira mucusul.

Externarea din spital

Majoritatea copiilor cu bronșiolită care sunt internați în spital vor sta câteva zile. Copilul va putea fi externat când starea i s-a stabilizat. Acest lucru se întâmplă atunci când are suficient oxigen în sânge, fără a fi nevoie de asistență medicală suplimentară.

Cercetări pentru alte tratamente

O serie de medicamente au fost testate pentru a vedea dacă ajută copiii cu bronșiolită, dar majoritatea s-au dovedit că au un efect foarte redus sau chiar nesemnificativ. De exemplu, antibioticele și corticosteroizii nu sunt recomandate pentru tratarea bronșiolitei. Alte cercetări sugerează, de asemenea, că fizioterapia toracică nu are niciun beneficiu.

Complicații

Dacă copilul dezvoltă complicații din cauza bronșiolitei, este posibil să aibă nevoie de tratament la spital.

Complicațiile potențiale ale bronșiolitei includ:

• cianoză – o tentă albastră la nivelul pielii cauzată de lipsa oxigenului;
• deshidratare – atunci când conținutul normal de apă al corpului este redus;
• oboseală – oboseală extremă și lipsă de energie;
• insuficiență respiratorie severă – incapacitatea de a inspira cantitatea necesară de aer.

În cazuri rare, bronșiolita poate fi însoțită de o infecție pulmonară bacteriană -pneumonie. Pneumonia va trebui tratată separat.

Contactați imediat medicul dacă apar oricare dintre aceste complicații. În unele cazuri, de exemplu dacă copilul dvs. are dificultăți de respirație severe, apelați la 112 și solicitați îngrijiri medicale de urgență.

Efectele pe termen lung ale bronșiolitei

Bronchiolita nu cauzează de obicei probleme de respirație pe termen lung, dar poate deteriora țesutul căilor respiratorii. Această afecțiune poate dura 3-4 luni la unii copii, provocând respirație șuierătoare și tuse.

Afecțiuni respiratorii de-a lungul vieții

Poate exista o legătură între bronșiolită și dezvoltarea altor afecțiuni respiratorii în decursul vieții, cum ar fi astmul, dar această asociere nu este pe deplin confirmată.

Nu este clar dacă bronșolita dezvoltată în copilărie crește riscul de a dezvolta astm mai târziu, sau dacă există factori de mediu sau genetici (moșteniți) care provoacă atât bronșolita, cât și astmul.

În cazul în care copilul are repetate crize de bronșolită, riscul de a dezvolta astm în decursul vieții poate fi crescut.

Prevenirea bronșiolitei

Virusul care provoacă bronșiolită este foarte frecvent și se răspândește cu ușurință, astfel încât este imposibil să preveniți complet infectarea. Puteți reduce probabilitatea copilului de a dezvolta sau a răspândi infecția astfel:

• acoperiți nasul și gura copilului când tușește sau strănută;
• folosiți șervețele de unică folosință (nu batiste textile) și aruncându-le imediat ce au fost utilizate;
• spălați-vă frecvent pe mâini și păstrați igiena copilului;
• aveți grijă ca persoanele cu care intră în contact copilul să fie sănătoase sau să se spele pe mâini înainte;
• spălați sau ștergeți jucăriile și suprafețele în mod regulat;
• țineți acasă copiii care au virusul până când simptomele lor s-au îmbunătățit;
• țineți copiii nou-născuți departe de persoanele care au răceală sau gripă, în special în primele 2 luni de viață sau dacă s-au născut prematur (înainte de săptămâna 37 de sarcină).

Copiii care inspiră fum de țigară in mod pasiv au un risc crescut de a dezvolta bronșiolită. Nu fumați și nu lăsați alte persoane să fumeze în preajma copiilor.

Citiți despre renunțarea la fumat.

Prevenirea bronșiolitei la copiii cu risc ridicat

Copiii cu un risc ridicat de a dezvolta bronșolită severă pot face injecții lunare cu anticorpi pe timpul iernii (noiembrie-martie).

Copiii considerați a fi cu risc ridicat sunt cei:

• născuți prematur;
• născuți cu o afecțiune cardiacă sau pulmonară;
• cu deficiență imunitară (sistem imunitar slăbit).

Injecțiile pot ajuta la limitarea severității bronșiolitei în cazul în care copilul se infectează, dar pot fi scumpe și nu sunt întotdeauna disponibile în toate centrele medicale. Vorbiți cu medicul de familie în cazul în care există posibilitatea unui risc ridicat al copilul dumneavoastră de a dezvolta bronșiolită severă.

Întrebări frecvente despre bronșiolită

---

[1] NHS