Candidoza orală la pacienții neoplazici

Publicat pe 18 decembrie 2020

Actualizat pe 30 iulie 2021

Candidoza orală reprezintă o infecție a mucoasei bucale determinată de o ciupercă numită Candida Albicans. Candida este un organism care se regăsește în mod natural în cavitatea bucală, dar uneori numărul foarte ridicat de organisme poate provoca simptome.

Articol REDACTAT de

Oncologie medicală și radioterapie

Scrie o întrebare

Ce este candidoza bucală?

În mod normal acest fung se găsește în flora mucoasei bucale alături de restul de microorganisme. În oncologie ea poate să apară ca o consecință a imunodepresiei dată de toxicitatea terapiei, prin proliferarea fungilor. De cele mai multe ori apare ca o suprainfecție a mucozitei induse de tratament (chimioterapie sau radioterapie) pe un fond de imunodeprimare.

Merită trecute în revistă câteva cauze non-neoplazice de apariție a candidozei oro-faringiene. Printre acestea se numără:

  • Igiena orală deficitară;
  • Excesul de antibiotice;
  • Alte cauze de imunosupresie;
  • Diabetul zaharat;
  • Xerostomia;
  • Admnisitrarea inhalatorie a glucocorticoizilor în cazul pacienților cu astm bronșic sau 

Cu toate că orice persoană poate fi afectată de această afecțiune, este mai probabil să apară la:

  • Bebeluși și adulți mai în vârsta, deoarece au imunitate redusă;
  • Persoane cu sistem imunitar slăbit sau care suferă de anumite afecțiuni de sănătate;
  • Persoane care administrează anumite medicamente.

Recomandarea doctorului

Recomandarea medicului Ioana Florescu

Tratamentul candidozei constă în administrarea de antimicotice recomandate de către medicul specialist în urma rezultatului de la exudatul faringian sau a raclatului lingual. Pacientul nu trebuie să și le autoadministreze fără a consulta medicul! Drept tratament adjuvant se pot recomanda:

→ Gargară cu bicarbonat de sodiu sua ceai de gălbenele;

→ Folosirea apei de gură;

→ Menținerea unei igiene orale corespunzătoare și stergerea suprafeței limbii cu o periuță specială sau o compresă sterilă (în funcție de toleranță);

→ Evitarea consumului de lactate proaspete (întrețin infecția), putând fi înlocuite cu iaurturi sau lapte bătut.

Dr. Ioana Florescu – Oncologie medicală și radioterapie

Cauzele candidozei bucale

În mod normal, sistemul dumneavoastră imunitar funcționează pentru a respinge organismele invadatoare dăunătoare, cum ar fi virușii, bacteriile și ciupercile, menținând în același timp un echilibru între microbii „buni” și „răi” care se regăsesc în mod natural în corpul dvs. Dar, uneori, aceste mecanisme de protecție nu reușesc să respingă toți dăunătorii, iar numărul cresut de “ciuperci candida” contribuie la apariția infecției.

Cel mai frecvent tip de ciupercă candida este Candida albicans. Câțiva factori, cum ar fi sistemul imunitar slăbit, pot crește riscul de infecție.

Simptome

Simptome candidoza bucala

Inițial apar senzații de arsură la nivelul cavității bucale  sau gâtului, apoi apar petele albe specifice și percepția unui gust ciudat. Țesutul din jurul acestor ,,pete” este dureros, friabil și poate sângera în urma periajului. Infecția se poate propaga în jos, spre esofag, caz în care pacientul poate resimți odinofagie (dureri la înghițire).

Inițial, este posibil să nu observați nici măcar simptomele. Semnele și simptomele pot include:

  • Leziuni albe cremoase pe limbă, obrajii interiori și uneori pe cerul gurii, gingii și amigdale
  • Leziuni ușor ridicate
  • Roșeață, arsură sau durere care poate fi suficient de severă pentru a provoca dificultăți de a mânca sau de a înghiți
  • Sângerare ușoară dacă leziunile sunt atinse
  • Crăpături și roșeață la colțurile gurii
  • Pierderea gustului
  • Roșeață, iritație și durere sub proteze (stomatită dentară)

În cazuri severe, de obicei legate de cancer sau de un sistem imunitar slăbit de la HIV / SIDA, leziunile se pot răspândi în jos înspre esofagul dvs – tubul lung și muscular care se întinde din spatele gurii până la stomac (esofagită Candida). 

Dacă apare acest lucru, puteți întâmpina dificultăți la înghițire și durere sau puteți simți ca și cum mâncarea se va bloca în gât.

Diagnostic

Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, a exudatului fariangian și/sau a raclatului lingual. La examenul clinic se pot identifica ,,pete” albicioase pe suprafața limbii sau în interiorul obrajilor, însoțite sau nu de sângerări.

În funcție de modul de prezentare se deosebesc mai multe tipuri de candidoză:

  • Candidoza pseudomembranoasă: cel mai des întâlnită, apare sub forma unor plăci albicioase în interiorul cavității orale;
  • Candidoza eritematoasă: este mai dificil de diagnosticat; se caracterizează prin eritem local;
  • Candidoza hiperplastică: necesită biopsie pentru diagnostic.

Exudatul și/sau raclatul lingual stabilește diagnosticul și este bine să fie însoțit de antifungigramă. Este recomandat să se recolteze dimineața, pe nemâncate, fără ca pacientul să efectueze toaleta locală și fără să consume lichide. O recoltare în condiții corecte ajută la stabilirea unui diagnostic cu acuratețe.

Când să consultați un doctor?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați leziuni albe în interiorul gurii, consultați medicul sau dentistul.

Afecțiunea este neobișnuit de rară în cazul copiilor mai mari sănătoși, adolescenților și adulților, așa că, dacă tulburările se dezvoltă, consultați medicul pentru a stabili dacă este necesară o evaluare suplimentară pentru a verifica dacă există aceasta afecțiune medicală sau o altă cauză.

Factori de risc

Factori de risc candidoza bucala

Este posibil să aveți un risc crescut de infecție dacă se aplică oricare dintre aceste probleme:

  • Imunitatea slăbită. Este mai probabil să apară la sugari și adulți mai în vârsta din cauza imunității reduse. Unele afecțiuni și tratamente medicale va pot suprima sistemul imunitar, cum ar fi cancerul și tratamentele acestuia, transplantul de organe și medicamentele necesare care reprimă sistemul imunitar și HIV / SIDA.
  • Dacă suferiți de diabet netratat sau afecțiunea nu este controlată corespunzător, saliva dvs. poate conține cantități mari de zahăr, ceea ce încurajează creșterea candidei.
  • Infecții cu micoze vaginale. Infecțiile cu micoze vaginale sunt cauzate de aceeași ciupercă care provoacă candidoza bucală. Puteți transmite infecția copilului.
  • Medicamente precum prednison, corticosteroizi inhalatori sau antibioticele care perturbă echilibrul natural al micro-organismelor din corpul dvs. vă pot crește riscul de oboseală.
  • Alte afecțiuni orale

Prevenirea candidozei bucale

Pentru a scădea riscul de a dezvolta o candidoză bucală este bine să:

  • Se mențină o igienă orală corespunzătoare;
  • Se folosească antibiotice numai la indicația medicului;
  • Se utilizeze probiotice în timpul tratamentului cu antibiotice;
  • Se abordeze un stil de viață sănătos;
  • Se evite folosirea obiectelor de igienă la comun pentru că prin intermediul lor se poate transmite afecțiunea de la o persoană la alta. 

Alte modalități de prevenție:

Modalitati de preventie candidoza bucala
  • Clătiți-vă gura. Dacă trebuie să utilizați un inhalator de corticosteroizi, asigurați-vă că vă clătiți gura cu apă sau vă spălați dinții după ce ați administrat medicamentul.
  • Periați-vă dinții de cel puțin două ori pe zi.
  • Verificați-vă proteza. Îndepărtați-vă proteza pe timpul nopții. Asigurați-vă că protezele se potrivesc corect și că nu sunt provocate iritații. Curățați-vă proteza zilnic. Adresați-vă dentistului pentru cea mai bună modalitate de a vă curăța proteza.
  • Consultați-vă medicul stomatolog în mod regulat, mai ales dacă aveți diabet sau purtați proteze. Întrebați medicul dentist cât de des trebuie să fiți consultat.
  • Urmăriți ce mâncați. Încercați să limitați cantitatea de alimente care conțin zahăr. Acestea pot încuraja creșterea candidei.
  • Mențineți un control bun al glicemiei dacă aveți diabet. Glicemia bine controlată poate reduce cantitatea de zahăr din saliva dvs., descurajând creșterea candidei.
  • Tratați o infecție cu micoza vaginală cât mai curând posibil.
  • Tratați deshidratarea. Întrebați medicul despre modalitățile de a evita sau de a vă trata deshidratarea.

Tratament

Scopul oricărui tratament este de a opri răspândirea rapidă a ciupercii, dar cea mai bună abordare poate depinde de vârsta dvs, de sănătatea dvs generală și de cauza infecției. Eliminarea cauzelor de bază poate preveni reapariția.

  • Adulți și copii sănătoși. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antifungice. Acestea vin sub mai multe forme, inclusiv pastile, tablete sau lichide. Dacă aceste medicamente tipice nu sunt eficiente, se poate administra un medicament care funcționează în întregul corp.
  • Sugarii și mamele care alăptează. Dacă alăptați și copilul dumneavoastră are candidoza, dumneavoastră și copilul dumneavoastră puteți sa va contaminați reciproc. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament antifungic ușor pentru copilul dvs. și o cremă antifungică pentru sâni.
  • Adulți cu sistem imunitar slăbit. Cel mai adesea, medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente antifungice.

Oncologie medicală și radioterapie

  • Specializare: Oncologie medicală și radioterapie
  • Peste 2 ani experiență
  • Loc de muncă: Spitalul Universitar de Urgență Elias București
  • Feedback excelent
  • Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)

Întreabă un doctor onlineRapid și ușor, doctori verificați, confidențial și anonim

Cu Medic Chat ai la dispoziție 200+ doctori online din 40 specialități medicale.

N-a fost niciodată mai ușor să iei legătura cu un medic de specialitate!

Scroll to Top