Chistul glandelor Bartholin

Chistul glandelor Bartholin, numit și chist Bartholin, este un mic sac plin de lichid de-o parte și de alta a deschiderii vaginului.

Simptomele unui chist Bartholin

Se poate simți o umflătură moale, nedureroasă. Acest lucru nu provoacă de obicei probleme. Dacă chistul crește foarte mare, poate deveni vizibil și inconfortabil. Puteți simți durere în timpul mersului, când stați jos sau în timpul actului sexual.

Dacă chistul se infectează, se poate acumula puroi (abces) într-una din glandele Bartholin.

Semnele abcesului includ roșeață și inflamație, durere, frisoane. De asemenea, poate provoca o temperatură ridicată, de 38C sau mai mare.

Când trebuie consultat medicul

Chisturile Bartholin mici sunt uneori descoperite doar în timpul unui test de screening cervical rutină sau la o examinare efectuată din alt motiv.

Consultați întotdeauna medicul dacă simțiți disconfort în zona din jurul vaginului, astfel încât să poată confirma un diagnostic și să excludă afecțiuni mai grave.

Dacă medicul crede că există un chist sau una din glandele Bartholin poate fi infectată, poate preleva o mostră pentru analiză pentru a identifica bacteriile responsabile. În unele cazuri, medicul poate recomanda o biopsie. Un mic eșantion din țesutul chistului va fi prelevat și examinat la microscop pentru a verifica semnele unui tip rar de cancer vulvar numit cancer al glandei Bartholin.

Cauzele chisturilor Bartholin

Glandele Bartholin sunt o pereche de glande de dimensiunea unui bob de mazăre, care se găsesc de-o parte și de alta a deschiderii vaginului. Glandele nu sunt de obicei observabile, deoarece acestea sunt rareori mai mari de 1 cm.

Glandele Bartholin secretă un lichid care acționează ca un lubrifiant în timpul actului sexual. Lichidul este transportat prin canale minuscule (ducte) în vagin. Dacă canalele se blochează, se pot umple cu lichid și se pot umfla formând un chist.

De multe ori nu se știe de ce canalele se blochează, dar unele cazuri sunt legate de infecții bacteriene cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi gonoreea sau chlamydia, sau alte infecții bacteriene, cum ar fi Escherichia coli (E. coli).

Tratament

Dacă aveți o umflătură în zona organelor genitale, adresați-vă medicului. Dacă se dovedește a fi un chist Bartholin și nu deranjează, de multe ori este mai bine să-l lăsați în pace. Dacă chistul este dureros, medicul poate recomanda:

• băi cu apă caldă timp de 10 până la 15 minute pentru înmuierea chistului- cel mai bine este să faceți acest lucru de mai multe ori pe zi, timp de 3 sau 4 zile, dacă este posibil
• compresă caldă pe zona afectată
• calmante, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen

Citiți întotdeauna instrucțiunile producătorului atunci când utilizați medicamente fără prescripția medicului.

Medicamente

Dacă chistul se infectează și se dezvoltă un abces (o pungă de puroi), este posibil să vi se prescrie antibiotice pentru a elimina infecția. Odată ce infecția a fost tratată, medicul poate să recomande eliminarea chistului, în special dacă abcesul este mare.

Drenarea chisturilor și a abceselor

O serie de tehnici pot fi utilizate pentru a drena chistul Bartholin sau abcesul și a reduce probabilitatea ca acesta să revină. Principalele proceduri sunt descrise mai jos.

Introducerea tubului de dren

Introducerea tubului de dren este o procedură utilizată pentru drenarea lichidului din abces sau chist. Este creat chirurgical un canal permanent, pentru a drena orice fluid care s-ar putea acumula în viitor. Aceasta este o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că nu va trebui să rămâneți peste noapte în spital.

Se realizează sub anestezie locală sau anestezie generală.

Se face o incizie în abces sau chist și se drenează lichidul. Apoi este introdus un tub de dren în abcesul sau chistul gol. Tubul de dren este un tub subțire, din plastic, cu un balon mic și gonflabil la un capăt.

Odată ajuns în abces sau chist, balonul este umplut cu o cantitate mică de apă sărată. Acest lucru crește dimensiunea balonului, astfel încât să umple abcesul sau chistul. Se realizează niște cusături de-o parte și de alta pentru a menține tubul de dren pe loc.

Tubul de dren va rămâne pe loc în timp ce celulele noi cresc în jurul lui (epitelializare). Aceasta înseamnă că suprafața rănilor se vindecă, în timp ce canalul de drenare rămâne.

Epitelializarea durează de obicei aproximativ 4 săptămâni, deși poate dura mai mult. După epitelizare, balonul va fi scurs și tubul de dren va fi îndepărtat.

Unele studii au raportat că peste 80% dintre femei s-au vindecat bine, iar chisturile sau abcesele nu s-au refăcut după introducerea tubului de dren.

Complicațiile posibile ale inserției tubului de dren sunt:

• durere în timp ce tubul de dren este amplasat
• durere sau disconfort în timpul actului sexual
• umflarea pliurilor de piele din jurul deschiderii vaginului (labii)
• infecţie
• sângerare
• cicatrici

Marsupializarea

Dacă un chist sau un abces continuă să se refacă, se poate utiliza o procedură chirurgicală cunoscută sub denumirea de marsupializare.

Se realizează o incizie în chist și se drenează lichidul. Marginile pielii sunt apoi cusute pentru a crea o mică „pungă de cangur”, care permite să se scurgă orice lichid suplimentar.

Când procedura este finalizată, pe zona tratată poate aplicat un tifon special pentru a înmuia lichidul din rană și a opri sângerarea. Acesta va fi înlăturat înainte de a pleca acasă.

Marsupializarea durează aproximativ 10 până la 15 minute și este de obicei efectuată ca o procedură de zi, astfel încât nu va trebui să se rămână în spital peste noapte. De obicei, este efectuată sub anestezie generală, deși se poate face și anestezie locală.

Deși complicațiile după marsupializare sunt rare, acestea pot include:

• infecţie
• revenirea abcesului
• sângerare
• durere – s-ar putea să se administreze calmante în primele 24 de ore după procedură

După marsupializare, se va recomandă să reveniți ușor la rutina zilnică. Trebuie evitate relațiile sexuale până când rana s-a vindecat complet, de obicei aproximativ 2 săptămâni.

Îndepărtarea glandei Bartholin

Dacă alte tratamente nu au fost eficiente sau dacă chisturile Bartholin sau abcesele se repetă, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei Bartholin afectate.

Această operație este de obicei efectuată sub anestezie generală și durează aproximativ o oră. Este posibil să fie internarea în spital timp de 2 sau 3 zile după aceea.

Riscurile acestui tip de intervenții chirurgicale includ sângerare, vânătăi și infecția plăgii. Dacă rana se infectează, aceasta poate fi de obicei tratată cu antibiotice prescrise de medic.

Proceduri alternative

Există o serie de moduri alternative de tratare a chistului Bartholin, dar sunt mai puțin utilizate sau nu sunt disponibile pe scară largă. Acestea sunt descrise mai jos.

Ablația glandelor cu nitrat de argint

Nitratul de argint este un amestec de substanțe chimice uneori utilizate în medicamente pentru a arde (cauteriza) vasele de sânge, pentru a opri sângerarea. În ablația glandelor cu nitrat de argint se folosește azotat de argint în stare solidă.

Se face o tăietură în pielea care înconjoară vaginul și peretele chistului sau al abcesului. Chistul sau abcesul este drenat și nitratul de argint este introdus în spațiul gol rămas după scurgerea lichidului.

Nitratul de argint face ca cavitatea chistului să devină o masă mică și solidă. După 2 sau 3 zile, nitratul de argint și resturile de chist sunt îndepărtate sau sunt eliminate singure.

Este posibil ca nitratul de argint să ardă o parte din vulvă atunci când este utilizat pentru prima dată. Conform unui studiu, acest lucru apare la aproximativ 1 din 5 femei care primesc acest tratament.

Laser cu dioxid de carbon

Laserul cu dioxid de carbon poate fi utilizat pentru a crea o deschidere în vulvă, astfel încât chistul să poată fi drenat.

Chistul poate fi apoi îndepărtat, distrus cu ajutorul laserului sau lăsat pe loc cu o mică gaură pentru a permite scurgerea lichidului din acesta.

Puncție aspirativă pe ac

În timpul acestei proceduri, se folosește un ac și o seringă pentru a drena chistul. Uneori este combinată cu o procedură numită scleroterapie alcoolică, unde cavitatea se umple cu un lichid pe bază de alcool de concentrație 70%, după ce a fost drenată. Acesta este menținut în cavitatea chistului timp de 5 minute și apoi scurs.

Sfaturi după intervenția chirurgicală

Pentru a ajuta la vindecarea rănilor și reducerea riscului de infecție după o intervenție chirurgicală, se recomandă să evitați:

• relațiile sexuale și folosirea tampoanelor interne timp de 4 săptămâni
• folosirea aditivilor de baie parfumați timp de 4 săptămâni
• șofatul sau efectuarea sarcinilor care necesită o atenție sporită timp de 24 până la 48 de ore după anestezia generală

Cine este afectat

Chistul Bartholin afectează de obicei femeile active sexual cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.

Chisturile Bartholin nu afectează de obicei copiii, deoarece glandele Bartholin nu încep să funcționeze până la pubertate.

Chisturile sunt, de asemenea, mai puțin frecvente după menopauză deoarece acest lucru determină de obicei micșorarea glandelor Bartholin.

Prevenirea chisturilor Bartholin

Nu este clar exact de ce se dezvoltă chisturile Bartholin, așa că de obicei nu este posibilă prevenirea apariției acestora.

Dar, deoarece se crede că unele chisturi sunt legate de infecțiile cu transmitere sexuală, practicarea sexului protejat (folosirea prezervativului de fiecare dată) poate reduce șansele de a dezvolta aceste chisturi.

Întrebări frecvente despre chistul Bartholin.

---

[1] https://www.nhs.uk/conditions/bartholins-cyst/

Ultima actualizare: 30 iunie 2020