Glandele Bartholin sunt situate pe fiecare parte a orificiului vaginal. Aceste glande secretă lichid care ajută la lubrifierea vaginului. Uneori, deschiderile acestor glande se obstrucționează, ceea ce face ca lichidul să rămână în glandă. Rezultatul este o umflare relativ nedureroasă numită chist Bartholin.
Conținut
Simptomele unui chist Bartholin
Se poate simți o umflătură moale, nedureroasă. Acest lucru nu provoacă, de obicei, probleme. În cazul în care chistul crește foarte mare, poate deveni vizibil și inconfortabil. Puteți simți durere în timpul mersului, când stați jos sau în timpul actului sexual.
Simptomele unui chist care nu este infectat includ:
- o umflătură nedureroasă în zona vulvei;
- roșeață în zona vulvei;
- disconfort atunci când mergeți, stați sau aveți contact sexual.
În cazul în care chistul se infectează, se poate acumula puroi (abces) într-una dintre glandele Bartholin.
Semnele abcesului includ:
- roșeață;
- inflamație;
- durere;
- frisoane;
- temperatură ridicată, de 38C sau mai mare.
Când trebuie consultat medicul
Chisturile Bartholin mici sunt, uneori, descoperite doar în timpul unui test de screening cervical rutină sau la o examinare efectuată din alt motiv.
Consultați întotdeauna medicul ginecolog dacă simțiți disconfort în zona din jurul vaginului, astfel încât să poată confirma un diagnostic și să excludă afecțiuni mai grave.
Dacă medicul ginecolog crede că există un chist sau una din glandele Bartholin poate fi infectată, poate preleva o mostră pentru analiză pentru a identifica bacteriile responsabile. În unele cazuri, medicul poate recomanda o biopsie. Un mic eșantion din țesutul chistului va fi prelevat și examinat la microscop pentru a verifica semnele unui tip rar de cancer vulvar numit cancer al glandei Bartholin.
Cauzele chisturilor Bartholin
Glandele Bartholin sunt o pereche de glande de dimensiunea unui bob de mazăre, care se găsesc de-o parte și de alta a deschiderii vaginului. Glandele nu sunt de obicei observabile, deoarece acestea sunt rareori mai mari de 1 cm.
Glandele Bartholin secretă un lichid care acționează ca un lubrifiant în timpul actului sexual. Lichidul este transportat prin canale minuscule (ducte) în vagin. Dacă canalele se blochează, se pot umple cu lichid și se pot umfla formând un chist.
De multe ori nu se știe de ce canalele se blochează, dar unele cazuri sunt legate de infecții bacteriene cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi gonoreea sau chlamydia, sau alte infecții bacteriene, cum ar fi Escherichia coli (E. coli).
Tratament
Dacă aveți o umflătură în zona organelor genitale, adresați-vă medicului. Dacă se dovedește a fi un chist Bartholin și nu deranjează, de multe ori este mai bine să-l lăsați în pace. Dacă chistul este dureros, medicul poate recomanda:
- băi cu apă caldă timp de 10 până la 15 minute pentru înmuierea chistului- cel mai bine este să faceți acest lucru de mai multe ori pe zi, timp de 3 sau 4 zile, dacă este posibil
- compresă caldă pe zona afectată
- calmante, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen
Citiți întotdeauna instrucțiunile producătorului atunci când utilizați medicamente fără prescripția medicului.
Medicamente
În cazul în care chistul se infectează și se dezvoltă un abces (o pungă de puroi), este posibil să vi se prescrie antibiotice pentru a elimina infecția, după recoltarea de analize din secreția vaginală. Odată ce infecția a fost tratată, medicul poate să recomande eliminarea chistului, în special dacă abcesul este mare.
Drenarea chisturilor și a abceselor
O serie de tehnici pot fi utilizate pentru a drena chistul Bartholin sau abcesul și a reduce probabilitatea ca acesta să revină. Principalele proceduri sunt descrise mai jos.
Introducerea tubului de dren
Introducerea tubului de dren este o procedură utilizată pentru drenarea lichidului din abces sau chist. Este creat chirurgical un canal permanent, pentru a drena orice fluid care s-ar putea acumula în viitor. Aceasta este o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că nu va trebui să rămâneți peste noapte în spital.
Se realizează sub anestezie locală sau anestezie generală.
Se face o incizie în abces sau chist și se drenează lichidul. Apoi este introdus un tub de dren în abcesul sau chistul gol. Tubul de dren este un tub subțire, din plastic, cu un balon mic și gonflabil la un capăt.
Odată ajuns în abces sau chist, balonul este umplut cu o cantitate mică de ser fiziologic. Acest lucru crește dimensiunea balonului, astfel încât să umple abcesul sau chistul. Se realizează niște cusături de-o parte și de alta pentru a menține tubul de dren pe loc.
Tubul de dren va rămâne pe loc în timp ce celulele noi cresc în jurul lui (epitelializare). Aceasta înseamnă că suprafața rănilor se vindecă, în timp ce canalul de drenare rămâne.
Epitelializarea durează de obicei aproximativ 4 săptămâni, deși poate dura mai mult. După epitelizare, balonul va fi scos și tubul de dren va fi îndepărtat.
Unele studii au raportat că peste 80% dintre femei s-au vindecat bine, iar chisturile sau abcesele nu s-au refăcut după introducerea tubului de dren.
Complicațiile posibile ale inserției tubului de dren sunt:
- durere în timp ce tubul de dren este amplasat;
- durere sau disconfort în timpul actului sexual;
- umflarea pliurilor de piele din jurul deschiderii vaginului (labii);
- infecţie;
- sângerare;
- cicatrici.
Marsupializarea – cea mai recomandată metodă de tratament
Dacă un chist sau un abces continuă să se refacă, se poate utiliza o procedură chirurgicală cunoscută sub denumirea de marsupializare.
Se realizează o incizie în chist și se drenează lichidul. Marginile pielii sunt apoi cusute pentru a crea o mică „pungă de cangur”, care permite să se scurgă orice lichid suplimentar.
Când procedura este finalizată, pe zona tratată poate aplicat un tifon special pentru a înmuia lichidul din rană și a opri sângerarea. Acesta va fi înlăturat înainte de a pleca acasă.
Marsupializarea durează aproximativ 10 până la 15 minute și este de obicei efectuată ca o procedură de zi, astfel încât nu va trebui să se rămână în spital peste noapte. De obicei, este efectuată sub anestezie generală, deși se poate face și anestezie locală.
Deși complicațiile după marsupializare sunt rare, acestea pot include:
- infecţie;
- revenirea abcesului;
- sângerare;
- durere – s-ar putea să se administreze calmante în primele 24 de ore după procedură.
După marsupializare, se va recomandă să reveniți ușor la rutina zilnică. Trebuie evitate relațiile sexuale până când rana s-a vindecat complet, de obicei aproximativ 2 săptămâni.
Îndepărtarea glandei Bartholin
Dacă alte tratamente nu au fost eficiente sau dacă chisturile Bartholin sau abcesele se repetă, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei Bartholin afectate. Această operație este de obicei efectuată sub anestezie generală și durează aproximativ o oră. Este posibil să fie internarea în spital timp de 2 sau 3 zile după aceea.
Riscurile acestui tip de intervenții chirurgicale includ sângerare, vânătăi și infecția plăgii. Dacă rana se infectează, aceasta poate fi de obicei tratată cu antibiotice prescrise de medic.
Îndepărtarea (excizia) unui chist al glandei Bartholin este o procedură chirurgicală minoră. Deoarece vulva are un aport de sânge extins, îndepărtarea unui chist al glandei Bartholin poate provoca sângerări.
Sângerarea excesivă este o complicație potențială pentru orice procedură chirurgicală. Recurența este cea mai frecventă complicație după incizie și drenaj. Dislocarea prematură a cateterului are ca rezultat închiderea inciziei și rate ridicate de recurență
Complicațiile posibile ale inserției cateterului cu balon includ:
- durere în timp ce cateterul este la locul său;
- durere sau disconfort în timpul actului sexual;
- umflarea buzelor în jurul deschiderii vaginului (labiilor);
- infecţie;
- sângerare;
- cicatrici.
Deși complicațiile după marsupializare sunt rare, ele pot include:
- infecţie;
- revenirea abcesului;
- sângerare;
- durere – vi se pot administra analgezice pentru primele 24 de ore după procedură.
Proceduri alternative
Există o serie de moduri alternative de tratare a chistului Bartholin, dar sunt mai puțin utilizate sau nu sunt disponibile pe scară largă. Acestea sunt descrise mai jos.
Ablația glandelor cu nitrat de argint
Nitratul de argint este un amestec de substanțe chimice uneori utilizate în medicamente pentru a arde (cauteriza) vasele de sânge, pentru a opri sângerarea. În ablația glandelor cu nitrat de argint se folosește azotat de argint în stare solidă. Se face o tăietură în pielea care înconjoară vaginul și peretele chistului sau al abcesului. Chistul sau abcesul este drenat și nitratul de argint este introdus în spațiul gol rămas după scurgerea lichidului.
Nitratul de argint face ca cavitatea chistului să devină o masă mică și solidă. După 2 sau 3 zile, nitratul de argint și resturile de chist sunt îndepărtate sau sunt eliminate singure. Este posibil ca nitratul de argint să ardă o parte din vulvă atunci când este utilizat pentru prima dată. Conform unui studiu, acest lucru apare la aproximativ 1 din 5 femei care primesc acest tratament.
Laser cu dioxid de carbon
Laserul cu dioxid de carbon poate fi utilizat pentru a crea o deschidere în vulvă, astfel încât chistul să poată fi drenat. Chistul poate fi apoi îndepărtat, distrus cu ajutorul laserului sau lăsat pe loc cu o mică gaură pentru a permite scurgerea lichidului din acesta.
Puncție aspirativă pe ac
În timpul acestei proceduri, se folosește un ac și o seringă pentru a drena chistul. Uneori este combinată cu o procedură numită scleroterapie alcoolică, unde cavitatea se umple cu un lichid pe bază de alcool de concentrație 70%, după ce a fost drenată. Acesta este menținut în cavitatea chistului timp de 5 minute și apoi scurs.
Sfaturi după intervenția chirurgicală
Pentru a ajuta la vindecarea rănilor și reducerea riscului de infecție după o intervenție chirurgicală, se recomandă să evitați:
- relațiile sexuale și folosirea tampoanelor interne timp de 4 săptămâni
- folosirea aditivilor de baie parfumați timp de 4 săptămâni
- șofatul sau efectuarea sarcinilor care necesită o atenție sporită timp de 24 până la 48 de ore după anestezia generală
Cine este afectat?
Chistul Bartholin afectează de obicei femeile active sexual cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. Chisturile Bartholin nu afectează de obicei copiii, deoarece glandele Bartholin nu încep să funcționeze până la pubertate.
Chisturile sunt, de asemenea, mai puțin frecvente după menopauză deoarece acest lucru determină de obicei micșorarea și atrofierea glandelor Bartholin.
Prevenirea chisturilor Bartholin
Nu este clar exact de ce se dezvoltă chisturile Bartholin, așa că de obicei nu este posibilă prevenirea apariției acestora. Într-un număr semnificativ de cazuri, femeia nu poate face mult pentru a preveni apariția unui chist Bartholin.
Persoanele active sexual ar trebui să utilizeze o metodă contraceptivă, cum ar fi prezervativul. Așezarea în apă caldă poate ajuta chistul să dreneze, prevenind astfel formarea unui abces.
Dar, deoarece se crede că unele chisturi sunt legate de infecțiile cu transmitere sexuală, practicarea sexului protejat (folosirea prezervativului de fiecare dată) poate reduce șansele de a dezvolta aceste chisturi.
Întrebări frecvente despre chistul Bartholin
Ductele glandelor Bartholin se pot înfunda din cauza unei infecții, mucus gros sau umflături . Astfel, se poate forma un chist. Chistul se poate mări după actul sexual deoarece atunci glandele secretă mai multe fluide.
Chisturile Bartholin infectate sunt uneori cauzate de infecții cu transmitere sexuală (ITS).
Dacă abcesul unui chist Bartholin se agravează și nu este tratat, infecția s-ar putea răspândi la alte organe din corp. Infecția poate intra în fluxul sanguin, o afecțiune numită septicemie. Această afecțiune este periculoasă, deoarece infecția poate fi transportată în tot corpul.
[1] NHS [2] WebMD [3] Mayoclinic
Dr. George Diaconu ⬤
Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie
- Specializare: Obstetrică-Ginecologie
- Peste 7 ani experiență
- A ajutat peste 60 de oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide (tipic 1-2 ore)
- Peste 10 testimoniale
„Va multumesc din suflet, sunt foarte multumita de raspuns. Cu siguranta revin, dupa efectuarea analizelor. Numai bine !” (Sorina)
„Multumesc domnului doctor! Am primit un raspuns prompt!” (Larisa)
