Displazia de dezvoltare a șoldului (DDS)

Publicat pe 11 iunie 2020

Actualizat pe 15 septembrie 2021

Displazia de dezvoltare a șoldului (DDS) este o afecțiune la nivelul articulaţiei coxo-femurale care apare la bebeluși și copii mici.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Conținut

Ce este displaxia de dezvoltare a șoldului?

Se mai numește luxație congenitală de șold sau displazie de șold.

Articulația șoldului atașează osul coapsei (femur) de pelvis. Partea superioară a femurului (capul femural) este rotunjită, ca o minge, și se așează în interiorul soclului în formă de cupă. În DDS, soclul șoldului este prea superficial și capul femural nu este ținut strâns în loc, astfel încât articulația șoldului este liberă. În cazuri grave, femurul poate ieși din soclu (este dislocat).

DDS poate afecta unul sau ambele șolduri, dar este mai frecventă la șoldul stâng, conform studiilor. De asemenea, este mai frecventă la fete și la primii copii născuți. Aproximativ 1 sau 2 din 1000 de bebeluși au DDS care trebuie tratată.

Fără tratament, DDS poate duce la probleme mai târziu în viață, inclusiv:

șchiopătat
dureri de șold – mai ales în perioada adolescenței
articulații dureroase și rigide (osteoartrită)

Odată cu diagnosticul și tratamentul precoce, majoritatea copiilor sunt capabili să se dezvolte normal și au o mișcare completă la nivelul șoldului.

Diagnostic

Șoldurile copilului sunt verificate ca parte a examinării nou-născutului,care se efectuează în termen de 72 de ore de la naștere. Examinarea implică mișcarea ușoară a articulațiilor șoldului bebelușului pentru a verifica dacă există probleme. Acest lucru nu ar trebui să le provoace acestora niciun disconfort.

Dacă medicul consideră că este o problemă la șold, bebelușul ar trebui să facă o scanare cu ultrasunete a șoldului înainte de a împlini două săptămâni. De asemenea, bebelușii ar trebui să facă o scanare cu ultrasunete a șoldului înainte de vârsta de 6 săptămâni dacă:

au existat probleme la nivelul șoldului în copilărie, la părinți, frați sau surori
copilul a fost în prezentație pelviană (cu picioarele în jos) în ultima lună de sarcină
copilul s-a născut în prezentație pelviană

Dacă ați avut gemeni sau multipli și unul dintre bebeluși prezintă unul dintre acești factori de risc, fiecare copil ar trebui să facă o scanare cu ultrasunete a șoldurilor până la vârsta de 6 săptămâni.

Uneori, șoldul unui bebeluș se stabilizează singur, dar șoldurile trebuie totuși verificate pentru siguranță.

Aflați mai multe informații și solicitați sprijin dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu DDS.

Tratament

Hamurile Pavlik

La bebelușii diagnosticați cu DDS la începutul vieții, menținerea corectă a poziției articulației se poate face cu ajutorul hamurilor Pavlik. Acestea asigură ambele șolduri ale bebelușului într-o poziție stabilă și le permite să se dezvolte normal.

Hamul trebuie purtat constant timp de câteva săptămâni și nu trebuie îndepărtat de nimeni, cu excepția unui specialist. Hamul poate fi ajustat în timpul programărilor de control. Medicul va discuta cu părinții despre progresul copilului.

Veți primi instrucțiuni detaliate despre cum să aveți grijă de copilul dvs. în timp ce poartă hamuri Pavlik. Aceasta va include informații despre:

cum se schimbă hainele copilului fără a scoate hamul – scutecele pot fi purtate normal
curățarea hamului dacă este murdar – nu trebuie îndepărtat, dar poate fi curățat cu detergent și o perie de dinți veche sau perie de unghii
poziționarea copilul în timp ce doarme – ar trebui să fie așezați pe spate și nu pe o parte
cum să evitați iritațiile pielii în jurul bretelelor – de exemplu, să înfășurați material moale, igienic, în jurul benzilor

În cele din urmă, vi se pot da sfaturi despre îndepărtarea și înlocuirea hamului pentru perioade scurte de timp, până când poate fi îndepărtat definitiv. Este bine să permiteți bebelușului dvs. să se miște liber atunci când hamul este scos. Adesea este recomandat înotul.

Intervenția chirurgicală

Este necesară intervenția chirurgicală dacă copilul este diagnosticat cu DDS după ce a împlinit 6 luni sau dacă hamul Pavlik nu a fost de ajutor. Cea mai frecventă intervenție chirurgicală se numește reducere. Aceasta presupune plasarea capului femural înapoi în soclul șoldului.

Operația de reducere se face sub anestezie generală și poate fi:

reducere închisă – capul femural este plasat în soclul șoldului fără a face tăieturi mari
reducere deschisă – se face o tăietură în zona inghinală pentru a permite chirurgului să plaseze capul femural în soclul șoldului

Șoldul copilului va fi verificat din nou sub anestezie generală la 6 săptămâni după intervenție, pentru a se asigura că este stabil și se vindecă bine. După această investigație, copilul va purta aparatul ghipsat cel puțin încă 6 săptămâni pentru a permite șoldului să se stabilizeze complet.

Unii copii pot, de asemenea, să necesite o intervenție chirurgicală osoasă (osteotomie) în timpul unei reduceri deschise sau la o dată ulterioară pentru a corecta orice deformare osoasă.

Semne tardive ale DDS

Examenul fizic al nou-născutului și controlul obișnuit la 6 până la 8 săptămâni, urmărește diagnosticarea precoce a DDS. Uneori, pot apărea probleme la șold după aceste controale.

Este important să contactați medicul cât mai curând posibil dacă observați că copilul dumneavoastră a dezvoltat oricare dintre următoarele simptome:

mișcare restricționată la un picior atunci când îi schimbați scutecul
trage un picior în spatele celuilalt când se târăște
un picior pare mai mare decât celălalt
pielea se pliază neuniform în fese sau coapse
șchiopătează, merge în vârful degetelor de la picioare sau merge legănat

Copilul va fi trimis la un medic ortoped specializat pentru o scanare cu ultrasunete sau o radiografie dacă medicul de familie crede că există o problemă cu șoldul.

Prevenirea DDS

Este important să știm că DDS nu poate fi prevenită și nu este din vina cuiva. Șoldurile unui copil sunt în mod natural mai flexibile pentru o perioadă scurtă după naștere. Dar dacă copilul petrece mult timp bine înfășat, cu picioarele drepte și legate împreună, există riscul ca aceasta să le afecteze dezvoltarea șoldului.

Folosirea tehnicilor de înfășat corecte poate reduce acest risc. Asigurați-vă că bebelușul dvs. este capabil să-și miște șoldurile și genunchii liber când lovește cu picioarele.

Aflați mai multe informații despre îngrijirea unui copil imobilizat pentru displazie de șold.

Informații frecvente despre displazia de dezvoltare a șoldului

1. Ce se întâmplă dacă displazia de șold este lăsată netratată?

Dacă tratamentul este întârziat după vârsta de 2 ani, deformarea șoldului poate duce la dureri de șold și mers șchiopătat. Dacă nu este tratată în totalitate, la vârsta adultă se poate dezvolta osteoartrita (o tulburare dureroasă a șoldului) precum și alte deformații ale șoldului.

2. Ce provoacă displazia de șold?

Cauzele cunoscute ale displaziei de șold sunt în principal legate de dezvoltarea anormală a articulației șold în jurul perioadei de naștere. Acest lucru se datorează adesea hormonilor normali care ajută la relaxarea ligamentelor pentru a ușura nașterea.

3. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru displazia de șold?

Când displazia de șold este diagnosticată la adulți, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni deteriorarea suplimentară a articulației șoldului. În cazul în care există încă o cantitate adecvată de cartilaj între capul femural și soclu, se recomandă deseori o intervenție chirurgicală de aliniere pe articulația existentă pentru remedierea problemei.

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici