Publicat pe 17 decembrie 2020
Actualizat pe 19 iulie 2021
Un pneumotorax apare atunci când aerul se scurge în spațiul dintre plămân și peretele toracic și este cauzat, cel mai frecvent, de o vătămare toracică sau de o penetrare a pieptului.
Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?
Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online
Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.
Scrie o întrebareConținut
Ce este un pneumotorax?
Un pneumotorax constă in disfuncționalitatea unui plăman. Un pneumotorax apare atunci când aerul se scurge în spațiul dintre plămân și peretele toracic. Aerul împinge partea exterioară a plămânului și îl face să se prăbușească. Pneumotorax-ul poate reprezenta un colaps pulmonar complet sau o cedare a numai unei porțiuni a plămânului.
Un pneumotorax poate fi cauzat de o vătămare toracică sau de o penetrare a pieptului, de anumite proceduri medicale sau de deteriorarea bolilor pulmonare deja existente, sau poate apărea fără niciun motiv evident.
De obicei, simptomele includ durere toracică bruscă și dificultate in respirație. În unele ocazii, un plămân cedat poate fi un eveniment care poate pune viața în pericol. Tratamentul pentru un pneumotorax implică de obicei introducerea unui ac sau a unui tub toracic între coaste pentru a îndepărta excesul de aer. Cu toate acestea, un pneumotorax mic se poate vindeca de la sine.
Cauze
Un pneumotorax poate fi cauzat de:
- O leziune toracică. Orice leziune contundentă sau penetrantă la piept poate provoca colaps pulmonar. Unele leziuni se pot întâmpla în timpul unor agresiuni fizice sau accidente de mașină, în timp ce altele pot să apară în timpul procedurilor medicale care implică introducerea unui ac în piept.
- O afecțiune pulmonară. Țesutul pulmonar deteriorat este mai probabil să nu mai funcționeze. Daunele pulmonare pot fi cauzate de multe tipuri de boli de bază, inclusiv boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), fibroza chistică și pneumonie.
- Vezicule de aer rupte. Pe partea superioară a plămânilor se pot dezvolta mici vezicule de aer. Uneori, sângele explodează – permițând scurgerea aerului în spațiul care înconjoară plămânii.
- Ventilația mecanică. Un tip sever de pneumotorax poate apărea la persoanele care au nevoie de asistență mecanică pentru a respira. Ventilatorul poate crea un dezechilibru al presiunii aerului în piept. Plămânul poate ceda complet.
Factori de risc
În general, bărbații sunt mult mai susceptibili să aibă un pneumotorax decât femeile. Tipul de pneumotorax cauzat de blisterele de aer rupte este mai probabil să apară la persoane între 20 și 40 de ani, mai ales dacă persoana este foarte înaltă și subponderală.
Factorii de risc pentru un pneumotorax includ:
- Fumatul. Riscul crește odată cu durata de timp și cu numărul de țigări fumate
- Genetica. Anumite tipuri de pneumotorax par să apară în familie, conform studiilor.
- Boala pulmonară. Persoanele care au o boală pulmonară de bază – în special boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) – au o probabilitate mare de a avea un pneumotorax.
- Ventilația mecanică. Persoanele care au nevoie de ventilație mecanică pentru a-și ajuta respirația au un risc mai mare de pneumotorax.
Tratament
Obiectivul în tratarea unui pneumotorax este de a reduce presiunea asupra plămânului, permițându-i să se extindă din nou. În funcție de cauza pneumotoraxului, un al doilea obiectiv poate fi prevenirea recurențelor. Metodele pentru atingerea acestor obiective depind de gravitatea colapsului pulmonar și uneori de starea generală de sănătate.
Opțiunile de tratament pot include observarea, aspirația cu ajutorul acului, introducerea tubului toracic, reparația chirurgicală sau chirurgia.
Observare
Dacă doar o mică parte din plămânul dvs. este prăbușit, medicul dvs. vă poate monitoriza pur și simplu starea cu o serie de radiografii toracice până când aerul în exces este complet absorbit și plămânul se va extinde. Poate dura câteva săptămâni.
Aspirația cu ajutorul acului sau introducerea tubului toracic
Dacă o suprafață mai mare a plămânului dvs. s-a prăbușit, este probabil ca un ac sau un tub toracic să fie utilizat pentru a îndepărta excesul de aer.Aspirația acului. Un ac gol cu un tub flexibil mic (cateter) este introdus între coaste în spațiul plin de aer care apasă pe plămânul prăbușit. Acul este îndepărtat și o seringă este atașată la cateter pentru ca medicul să poată scoate aerul în exces.
Cateterul poate fi lăsat timp de câteva ore pentru a asigura regenerarea plămânului și pentru a avea convingerea că pneumotoraxul nu reapare.
Introducerea tubului toracic
Un tub flexibil este introdus în spațiul umplut cu aer și poate fi atașat la un dispozitiv de supapă unidirecțional care îndepărtează continuu aerul din cavitatea toracică până când plămânul se extinde și se vindecă.
Reparație nechirurgicală
Dacă un tub toracic nu vă extinde din nou plămânul, opțiunile nechirurgicale pentru a închide scurgerea de aer pot include:
- Folosirea unei substanțe pentru a irita țesuturile din jurul plămânului, astfel încât să se lipească și să sigileze orice scurgeri. Acest lucru se poate face prin tubul toracic, dar se poate face în timpul operației.
- Tragerea sângelui din braț și plasarea lui în tubul toracic. Sângele creează un plasture fibrinos pe plămân (plasture de sânge autolog), sigilând scurgerea de aer.
- Trecerea un tub subțire (bronhoscop) prin gât și plămâni pentru a privi plămânii și pasajele de aer și așezarea unei supape unidirecțională poate remedia problema. Valva permite plămânului să se expandeze și să se vindece.
Intervenție chirurgicală
Uneori poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a închide scurgerea de aer. În cele mai multe cazuri, chirurgia poate fi efectuată prin incizii mici, folosind o cameră minusculă cu fibră optică și instrumente chirurgicale înguste, cu mâner lung. Chirurgul va căuta zona unde s-a produs scurgerea sau sângerarea și o va închide.
Rareori, chirurgul va trebui să facă o incizie mai mare între coaste pentru a avea un acces mai bun la scurgerile de aer multiple sau mai mari.
Articol redactat de Adrian Stoianovici
