Publicat pe 2 iunie 2020
Actualizat pe 7 martie 2024
Alăptarea este un proces esențial în viața oricărui nou-născut. Dar oare apar consecințe asupra mamelor? Cât de frecvent apare un abces mamar în viața unei mame care alăptează și cât de gravă este această infecție?
Conținut
Ce este un abces mamar?
Un abces mamar este un nodul dureros, umplut cu puroi, aflat în interiorul sânului, mai profund sau mai superficial. Abcesele mamare pot fi o complicație a mastitei, care este o infecție a sânului.
Abcesele mamare sunt mai frecvente la femeile care alăptează. Conform unui studiu realizat recent, mastita acută de lactație apare la 2-3% dintre femeile care alăptează, dintre care 5-11% pot dezvolta unul sau mai multe abcese.
Cu toate acestea, abcesele mamare se pot forma la oricine. Potrivit unui studiu din 2018, abcesele care nu au legătură cu alăptarea se formează, de obicei, la persoanele cu obezitate și la persoanele care fumează.
Mastita acută, adică infecția sânului, poate să apară și la nou-născut, în perioada de pubertate a copilului, la menopauză, sau în cadrul unor boli generale infecțioase.
Mastita acută de lactație apare cel mai frecvent în prima lună de alăptare sau când se întrerupe alăptarea, dar poate surveni în orice moment din timpul perioadei de alăptare. Cauza cea mai frecventă este igiena precară a mamei și saliva suprainfectată a sugarului. Germenii cauzali cei mai frecvenți sunt streptococul si stafilococul prezenți în mod obișnuit pe piele, dar pot să fie și alți germeni, cum ar fi:
- Colibacilul
- Gonococul
- Germeni anaerobi.
De aceea, în timpul alăptării, mama trebuie să respecte condiții de igienă stricte, să curețe foarte bine sânul și mai ales mamelonul, dar și gura copilului înainte și după supt.
Este foarte important să nu vă auto diagnosticați și să consultați medicul de familie dacă bănuiți că aveți un abces mamar. Puteți consulta, de asemenea, lista cu doctori de pe aplicația Medic Chat pentru a consulta un specialist în medicina de familie. În urma consultării unui medic de familie, acesta vă va trimite către un chirurg general care se va ocupa de tratarea abcesului.
Simptome
Abcesul mamar nu se formează dintr-o dată. Există mai întâi o etapă de inflamație, numită perioadă presupurativă, adică înainte de formarea abcesului (constituirea unei pungi de puroi în interiorul sânului).
La inceput, mama simte că sânul:
- Devine din ce în ce mai dureros;
- Devine sensibil la palpare;
- Este mai inflamat, adică se mărește în volum;
- Devine mai cald la palpare decat celălalt sân;
- Consistența lui va fi mai fermă;
- Pielea devine mai roșie și lucioasă.
Acestea sunt semnele locale de inflamație care ne anunță că avem o infecție la nivelul sânului. Suptul accentuează simptomele. Prin mamelon se scurge lapte grunjos și puroi de culoare galbenă, dacă aplicăm o compresă observăm că aceasta se pătează cu această scurgere gălbuie. Dacă în această fază inflamatorie nu luăm nicio măsură, infecția evoluează și apar semne regionale si generale de infecție, iar mama va face febra 38 – 39 grade Celsius, frisoane, iar starea generală se alterează.
Dacă o persoană a dezvoltat un abces mamar, aceasta poate simți sau observa o umflătură în țesutul mamar, împreună cu simptomele unei infecții a sânului. Aceste simptome pot include:
- Producție scăzută de lapte;
- Simptome asemănătoare răcelii și gripei;
- Durere de cap;
- Zonă inflamată;
- Durere de sân;
- Oboseală;
- Febră;
- Descărcare din mamelon;
- Greaţă și vărsături.
Prevenirea abcesului mamar
Putem preveni apariția unui abces mamar prin respectarea unui set de măsuri de igienă a alaptarii, care presupune:
- Igiena locală a suptului: spălatul cu apă și săpun înainte și după alăptat
- Tratamentul leziunilor de la nivelul mamelonului și areolei mamare cu soluții locale antiseptice și cicatrizante
- Aspirația laptelui cu pompa, pentru a evita staza lactată și angorjarea sânilor, factori favorizanți în apariția mastitelor acute.
Aplicarea unei creme hidratante la nivelul mameloanelor poate ajuta la prevenirea deshidratării și la blocarea pătrunderii bacteriilor în organism care provoacă mastită.
Oricine persoană diagnosticată cu mastită ar trebui să primească tratament cât mai curând posibil. Dacă o persoană prezintă simptome ale acestei infecții mai mult de 24 de ore, ar trebui să consulte un medic.
Dacă o persoană alăptează, ar trebui să evite:
- Umplerea sânilor cu lapte
- Perioadele lungi între hrăniri
- Presiunea asupra sânilor
Semnele principale ale unei alăptări corecte:
- alăptare fără durere
- bebelușul are gura largă și deschisă
- bărbia atinge ferm sânul
- bebelușul are obrajii rotunzi și plini
Tratamentul abcesului mamar
Dacă medicul de familie consideră că aveți un abces mamar, vă poate trimite la spital pentru tratament. Dacă va considera că este posibil să aveți doar o inflamație mamară, acesta poate prescrie mai întâi un tratament conservator. Reveniți la medicul de familie dacă simptomele nu încep să se amelioreze în termen de 2 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice.
Tratamentul conservator în acest stadiu de inflamație, înainte de formarea abcesului, constă în:
- Întreruperea alăptării la sânul respectiv și golirea lui sistematică;
- Tratament antiinflamator local – prischnitz, pungă cu gheață aplicată pe sân dar nu direct pe piele, peste un mic prosop, pentru a nu produce leziuni de degerătură; se aplică intermitent 10-15 minute din oră în oră, pentru a reduce inflamația locală;
- Tratament antiinflamator si antiinfectios general, cu antibiotice;
- Suspendarea compresivă a sânului.
La spital sau într-un ambulator de specialitate vă puteți adresa pentru efectuarea unei ecografii a sânului pentru a verifica dacă există un abces.
În stadiul de colecție, adică atunci când inflamația a avansat și s-a format un abces mamar (o pungă de puroi), tratamentul este chirurgical si urmărește evacuarea puroiului prin incizie.
Incizia se face sub anestezie, locală sau generală, în funcție de dimensiunile abcesului și de decizia medicului. De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi și vi se administrează antibiotice și antialgice. Abcesul ar trebui să se vindece complet în câteva săptămâni.
Puroiul poate fi drenat dintr-un abces:
- Cu un ac – acest lucru ar trebui să fie realizat de câteva ori și este posibil să fie nevoie să vă mergeți la spital de fiecare dată;
- Printr-o mică incizie în piele.
Pielea va fi amorțită înainte de drenarea abcesului. De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi și vi se administrează antibiotice. Abcesul ar trebui să se vindece complet în câteva zile sau săptămâni.
Alăptarea copilului în timpul tratamentului
Continuați alăptarea doar de la sânul sănătos, daca este posibil. Acest lucru nu va dăuna copilului și vă poate ajuta sânul să se vindece. Dacă alăptarea este prea dureroasă, încercați să scoateți laptele din sâni presând cu mâna sau folosind o pompă de sân.
Sfaturi non-urgente
Consultați medicul de familie dacă aveți:
- Unul dintre sâni este cald, de culoare roșie și vă doare;
- Aveți umflături la nivelul sânilor.
Acestea pot fi simptome ale unei infecții ale sânului sau ale unui abces. De asemenea, este posibil să aveți o temperatură ridicată și o stare generală de rău. Alte cauze care pot face ca un sân să fie dureros și umflat:
- Dureri de sân la alăptare
- dureri la nivelul sânului
- Noduli la sân
Cauzele abceselor mamare
Se poate forma un abces mamar dacă aveți o infecție la sân (mastită) și nu este tratată rapid. Mastita afectează cel mai adesea femeile care alăptează. Se poate întâmpla și la femeile care nu alăptează, dar acest lucru este mai puțin obișnuit.
Administrarea tratamentului pentru mastită cât mai curând posibil poate contribui la reducerea riscului de abces mamar. Atunci când cauza nu este reprezentată de alăptare, un abces mamar rezultă, de obicei, dintr-o combinație de bacterii.
O infecție în sân poate apărea atunci când:
- Bacteriile intră prin mamelon și prin canalele galactofore;
- Canalele galactofore, prin care se evacuează laptele, sunt obstructurate;
- Material străin pătrunde prin canalele galactofore în glanda mamară, ca și în cazul unui piercing în mamelon sau a implantului mamar.
Infecție bacteriană
Majoritatea abceselor sunt cauzate de o infecție bacteriană. De obicei, bacteriile intră în sân prin crăpături minuscule din pielea mamelonului, care uneori se pot dezvolta în timpul alăptării.
Infecțiile pot fi, de asemenea, cauzate de o creștere excesivă a bacteriilor care există, de obicei, destul de inofensiv, în tuburile aflate în sân care transportă laptele. O creștere excesivă a bacteriilor poate apărea dacă laptele stagnant se colectează într-un canal de lapte blocat.
Când bacteriile intră în organismul dvs., sistemul imunitar (apărarea naturală a organismului) încearcă să le combată prin trimiterea celulelor albe din sânge în zona afectată. Pe măsură ce globulele albe din sânge atacă bacteriile, o parte din țesutul de la locul infecției moare, creând un mic spațiu, o cavitate ce conține țesutul mamar necrozat și lichefiat, transformat in puroi.
Spațiul începe să se umple cu puroi, formând un abces. Puroiul conține un amestec de țesut mort, celule albe din sânge și bacterii. Pe măsură ce infecția progresează, abcesul poate deveni mai mare și mai dureros pe măsură ce se produce mai mult puroi.
Ce este un abces mamar subareolar?
Un tip de infecție a sânului care poate apărea la femeile care nu alăptează este abcesul mamar subareolar. Abcesele mamare subareolare reprezintă infecții care apar chiar sub areolă, pielea colorată din jurul mamelonului.
Umflarea și apariția puroiului se datorează unei infecții locale. O infecție locală este locul în care bacteriile invadează organismul într-un anumit moment și staționează în acel loc. Bacteriile nu se răspândesc în alte părți ale corpului în timpul unei infecții locale.
În trecut, aceste infecții erau numite „fistule lactifere” sau „boala Zuska”, după medicul care a scris prima dată despre ele.
Simptomele abcesului mamar subareolar
Când se dezvoltă pentru prima dată un abces mamar subareolar, puteți observa o anumită durere în zonă. Probabil va exista un nod sub piele și o anumită umflare a pielii din apropiere.
Dacă nu este tratată, infecția poate începe să formeze o fistulă. O fistula este o gaură anormală aflată în piele. Dacă infecția este suficient de severă, poate apărea inversarea mamelonului. Acesta este momentul în care mamelonul este atras în țesutul mamar. De asemenea, este posibil să aveți febră și un sentiment general de indispoziție.
Întrebări frecvente despre abcesul mamar
Semnele și simptomele abceselor mamare sunt:
– umflarea într-o zonă a sânului;
– durere la nivelul sânului afectat;
– roșeață, căldură si sensibilitate într-o zonă a sânului;
– febră;
– dureri musculare;
– stare generală proastă.
Multe inflamații mamare se tratează cu antibiotice, în funcție de persoană și de tipul de bacterii găsite. În cazul În care s-a format abcesul (acea pungă de puroi), este puțin probabil să se vindece de la sine. Va fi nevoie de drenajul chirurgical al abcesului. Daca nu s-a intervenit chirurgical pentru drenaj, e posibil ca abcesul să se deschidă spontan la piele, adică să fistulizeze și să se dreneze singur, dar în aceste condiii nu se evacueaza complet, si exista riscul sa se transforme intr-o infectie cronica, cu scurgere intermitenta de puroi prin orificiul fistulos, situatie care va impune o interventie chirurgicala de excizie a fistulei.
Dr. Cristian-Adrian Silosi ⬤
Medic Primar Chirurgie generală
- Specializare: Chirurgie generală
- Peste 22 ani experiență
- A ajutat peste 20 de oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
- Peste 5 testimoniale
“Răspunsuri concrete și detaliate!! Foarte mulțumită de discuția avuta cu d-nul doctor! Recomand!” (Bogdana)
“Va multumesc foarte mult, un raspuns adecvat si foarte bine detaliat! Voi apela din nou daca este nevoie!” (Ioana)
[1] NHS [2] Healthline
