Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral apare atunci când alimentarea cu sânge a unei părți a creierului dvs este întreruptă sau redusă, lipsind țesutul creierului de oxigen și nutrienți. În câteva minute, celulele creierului încep să moară.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 200 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim

Scrie o întrebare

Prezentare generală

Un accident vascular cerebral este o urgență medicală. Tratamentul prompt este crucial. Acțiunea timpurie poate minimiza leziunile cerebrale și potențialele complicații.

Vestea bună este că accidentele vasculare cerebrale pot fi tratate și prevenite.

Simptome

Aveți grijă la aceste semne și simptome dacă credeți că puteți suferi un AVC. Atenție la momentul în care încep semnele și simptomele. Perioada de timp în care au fost prezențe vă poate afecta opțiunile de tratament:

• Probleme cu vorbirea și înțelegerea. Puteți experimenta confuzie. S-ar putea să nu vă mai înțelegeți cuvintele rostite sau să aveți dificultăți în a înțelege vorbirea.
• Paralizie sau amorțeală a feței, a brațului sau a piciorului. Puteți dezvolta amorțeală, slăbiciune sau paralizie bruscă la nivelul feței, brațului sau piciorului. Acest lucru se întâmplă adesea doar pe o parte a corpului. Încercați să ridicați ambele brațe deasupra capului în același timp. Dacă un braț începe să cadă, este posibil să suferiți un AVC. De asemenea, o parte a gurii se poate cădea când încercați să zâmbiți.
• Probleme cu a vedea în unul sau în ambii ochi. S-ar putea să aveți dintr-o dată o vedere neclară sau înnegrită într-unul sau ambii ochi sau puteți vedea dublu.
• Durere de cap. O durere bruscă, severă de cap, care poate fi însoțită de vărsături, amețeli sau alterarea conștiinței, poate indica faptul că suferiți un accident vascular cerebral.
• Probleme cu mersul. Vă puteți poticni sau prezenta amețeli bruște, pierderea echilibrului sau pierderea coordonării.

Solicitați imediat asistență medicală dacă observați semne sau simptome ale unui accident vascular cerebral, chiar dacă par să fluctueze sau să dispară. Gândiți-vă rapid și faceți următoarele:

• Fața. Rugați persoana să zâmbească. Poate?
• Brațele. Cereți persoanei să ridice ambele brațe. Un braț se abate în jos? Sau un braț nu poate să se ridice?
• Rugați persoana să repete o frază simplă. Discursul său este neclar sau ciudat?
• Dacă observați oricare dintre aceste semne, sunați imediat la 112.

Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se opresc. Fiecare minut contează. Cu cât un accident vascular cerebral durează mai mult, cu atât este mai mare potențialul de afectare și dizabilitate cerebrală.

Dacă sunteți cu cineva pe care îl suspectați că are un accident vascular cerebral, urmăriți cu atenție persoana în timp ce așteptați asistență de urgență.

Cauze

Un accident vascular cerebral poate fi cauzat de o arteră blocată (accident vascular cerebral ischemic) sau scurgerea sau izbucnirea unui vas de sânge (accident vascular cerebral hemoragic). Unele persoane pot experimenta doar o întrerupere temporară a fluxului de sânge către creier (atac ischemic tranzitoriu) care nu provoacă daune permanente.

1. Accident vascular cerebral ischemic

Aproximativ 80% dintre accidentele vasculare cerebrale sunt accidente vasculare cerebrale ischemice. Accidentele vasculare cerebrale ischemice apar atunci când arterele creierului dvs se îngustează sau se blochează, provocând un flux de sânge sever redus (ischemie). Cele mai frecvente accidente vasculare cerebrale ischemice includ:

• AVC trombotic. Un accident trombotic apare atunci când un cheag de sânge se formează într-una din arterele care furnizează sânge creierului tău. Un cheag poate fi cauzat de depozite grase (placă) care se acumulează în artere și determină un flux sanguin redus (ateroscleroză) sau alte afecțiuni ale arterei.
• Accident vascular cerebral embolic. Un atac embolic apare atunci când un cheag de sânge sau alte resturi se formează departe de creierul tău – în mod obișnuit în inima și este măturat prin fluxul sanguin pentru a se depune în arterele creierului mai înguste. Acest tip de cheag de sânge se numește embolie.

2. Accident vascular cerebral hemoragic

Apare atunci când un vas de sânge din creierul tău se scurge sau se rupe. Hemoragiile cerebrale pot rezulta din multe afecțiuni care vă afectează vasele de sânge. Acestea includ:

• Hipertensiune arterială necontrolată (hipertensiune arterială)
• Supratratament cu anticoagulante (diluatori de sânge)
• Puncte slabe în pereții vaselor de sânge (anevrisme)

Tipurile de AVC hemoragic includ:

• Hemoragie intracerebrală. Într-o hemoragie intracerebrală, un vas de sânge din creier izbucnește și se varsă în țesutul creierului din jur, dăunând celulelor creierului. Celulele cerebrale dincolo de scurgere sunt lipsite de sânge și sunt, de asemenea, deteriorate.
• Hipertensiunea arterială, traumatismele, malformațiile vasculare, utilizarea medicamentelor subțire a sângelui și alte afecțiuni pot provoca o hemoragie intracerebrală.
• Hemoragie subarahnoidă. Într-o hemoragie subarahnoidă, o arteră de pe suprafața creierului dvs. sau din apropiere, izbucnește și se varsă în spațiul dintre suprafața creierului și a craniului. Această sângerare este adesea semnalată de o durere de cap bruscă și severă.

O hemoragie subarahnoidă este cauzată în mod obișnuit de explozia unui mic anevrism în formă de sac sau în formă de boabe. După hemoragie, vasele de sânge din creierul tău se pot lărgi și îngusta(vasospasm), provocând leziuni ale celulelor creierului prin limitarea suplimentară a fluxului sanguin.

3. Atac ischemic tranzitoriu (TIA)

Un atac ischemic tranzitoriu (TIA) este o perioadă temporară de simptome asemănătoare cu cele pe care le-ar fi suferit într-un accident vascular cerebral. O scădere temporară a aportului de sânge către o parte din creierul tău provoacă TIA, care poate dura până la cinci minute.

La fel ca un accident vascular cerebral ischemic, un TIA apare atunci când un cheag sau resturi blochează fluxul de sânge către o parte a sistemului nervos – dar nu există leziuni permanente și nici simptome de durată. Căutăți îngrijiri de urgență chiar dacă simptomele dvs par să se clarifice.

Dacă aveți un TIA vă puneți un risc mai mare de a suferi un accident vascular cerebral complet, provocând mai târziu daune permanente. Dacă ați avut un TIA, înseamnă că există o arteră parțial blocată sau îngustă care duce la creierul dvs sau la o sursă de cheag în inimă.

Nu este posibil să spuneți dacă aveți un accident vascular cerebral sau un TIA bazat doar pe simptomele dumneavoastră. Chiar și atunci când simptomele durează mai puțin de o oră, există încă un risc de deteriorare permanentă a țesuturilor.

Metode de prevenire

Cunoașterea factorilor de risc de accident vascular cerebral, urmarea recomandărilor medicului dumneavoastră și adoptarea unui stil de viață sănătos sunt cele mai bune măsuri pe care le puteți face pentru a preveni un accident vascular cerebral. Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (TIA), aceste măsuri ar putea ajuta la prevenirea unui alt AVC. Îngrijirea pe care o primiți în spital și ulterior poate juca și un rol important.

Multe strategii de prevenire a accidentelor vasculare cerebrale sunt identice cu cele pentru prevenirea bolilor de inimă. În general, recomandările privind stilul de viață sănătos includ:

• Controlul hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Acesta este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. Dacă ați avut un accident vascular cerebral, scăderea tensiunii arteriale poate ajuta la prevenirea unei TIA sau a unui accident vascular cerebral.
• Exercițiile fizice, gestionarea stresului, menținerea unei greutăți sănătoase și limitarea cantității de sodiu și alcool pe care o consumați pot ajuta la menținerea tensiunii arteriale sub control. Pe lângă recomandarea modificării stilului de viață, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a trata hipertensiunea arterială.
• Reducerea cantității de colesterol și grăsimi saturate din dieta dvs. Consumul mai mic de colesterol și grăsimi, în special grăsimi saturate și grăsimi trans, poate reduce placa din arterele dvs. Dacă nu vă puteți controla colesterolul doar prin modificări dietetice, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru reducerea colesterolului.
• Renunțarea la consumul de tutun. Fumatul crește riscul de accident vascular cerebral pentru fumători și nefumători expuși la fum de ocazie. Renunțarea la consumul de tutun reduce riscul de accident vascular cerebral.
• Controlul diabetului. Puteți gestiona diabetul cu dieta, exercițiile fizice, controlul greutății și medicamente.
• Menținerea unei greutăți sănătoase. Fiind supraponderal contribuie la alți factori de risc de accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și diabetul. Pierderea a cel puțin 10 kilograme poate scădea tensiunea arterială și îți poate îmbunătăți nivelul de colesterol.
• O dietă bogată în fructe și legume. O dietă care conține cinci sau mai multe porții zilnice de fructe sau legume poate reduce riscul de accident vascular cerebral. O dietă mediteraneeană, care pune accent pe uleiul de măsline, fructe, nuci, legume și cereale integrale, poate fi utilă.
• Exercițiul regulat. Exercitiile iti reduc riscul de accident vascular cerebral in multe feluri. Exercițiile fizice îți pot scădea tensiunea arterială, îți pot crește nivelul de colesterol lipoprotein cu densitate ridicată și îmbunătățește starea de sănătate a vaselor de sânge și a inimii. De asemenea, vă ajută să pierdeți în greutate, să controlați diabetul și să reduceți stresul. Treptat treptat până la 30 de minute de activitate – cum ar fi mersul pe jos, jogging-ul, înotul sau bicicleta – în majoritatea, dacă nu toate, zilele săptămânii.
• Consumul de alcool cu ​​moderație. Alcoolul poate fi atât un factor de risc, cât și o măsură de protecție pentru infarct. Consumul puternic de alcool îți crește riscul de tensiune arterială ridicată, accidente vasculare cerebrale ischemice și accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, consumul de alcool mic sau moderat, cum ar fi o băutură pe zi, poate ajuta la prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și la scăderea tendinței de coagulare a sângelui. De asemenea, alcoolul poate interacționa cu alte medicamente pe care le luați. Vorbiți cu medicul despre ceea ce este potrivit pentru dvs.
• Tratarea apneei obstructive de somn (OSA). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o evaluare a oxigenului peste noapte pentru a detecta OSA – o tulburare de somn în care nivelul de oxigen scade intermitent în timpul nopții. Tratamentul pentru OSA include oxigen noaptea sau purtarea unui dispozitiv mic în gură pentru a vă ajuta să respirați.
• Evitarea drogurilor ilegale. Anumite medicamente de stradă, cum ar fi cocaina și metamfetaminele, sunt factori de risc stabiliți pentru un TIA sau un AVC. Cocaina reduce fluxul de sânge și poate îngusta arterele.

Tratament

Tratamentul de urgență pentru accident vascular cerebral depinde dacă aveți un accident vascular cerebral ischemic care blochează o arteră – cel mai obișnuit tip – sau un atac hemoragic care implică sângerare în creier.

1. AVC ischemic

Pentru a trata un accident vascular cerebral ischemic, medicii trebuie să restabilească rapid fluxul de sânge la creierul dvs.

Tratamentul de urgență cu medicamente. Terapia cu medicamente care afectează cheaguri trebuie să înceapă în 4,5 ore dacă sunt administrate în venă – mai devreme, cu atât mai bine. Tratamentul rapid nu numai că vă îmbunătățește șansele de supraviețuire, dar poate reduce și complicațiile.

Injecția intravenoasă a activatorului plasminogen al țesutului (tPA). Această injecție de activator plasminogen de țesut recombinant (tPA), numită și alteplază, este considerată tratamentul standard de aur pentru AVC ischemic. O injecție de tPA se administrează de obicei printr-o venă la braț. În mod ideal, acest medicament potențial cu cheaguri se administrează în termen de trei ore. În unele cazuri, tPA poate fi administrat până la 4,5 ore după începerea simptomelor de AVC.

Acest medicament restabilește fluxul de sânge dizolvând cheagul de sânge care provoacă accidentul vascular cerebral și poate ajuta persoanele care au avut accidente vasculare cerebrale să se recupereze mai complet. Medicul dumneavoastră va lua în considerare anumite riscuri, cum ar fi o sângerare potențială în creier, pentru a determina dacă tPA este adecvat pentru dumneavoastră.

Există proceduri endovasculare de urgență. Uneori, medicii tratează accidentele vasculare cerebrale ischemice cu proceduri efectuate direct în interiorul vasului de sânge blocat. Aceste proceduri trebuie efectuate cât mai curând posibil, în funcție de caracteristicile cheagului de sânge:

Medicamente livrate direct creierului. Medicii pot introduce un tub lung și subțire (cateter) printr-o arteră din zona inghinală și să-l atașeze creierului pentru a livra tPA direct în zona în care se produce accidentul vascular cerebral. Aceasta se numește tromboliză intra-arterială. Perioada de timp pentru acest tratament este ceva mai lungă decât pentru TPA intravenoasă, dar este încă limitată.

Îndepărtarea cheagului cu ajutorul unui stent retriever. Medicii pot utiliza un cateter pentru a manevra un dispozitiv în vasul de sânge blocat în creierul dvs. și pentru a captura și elimina cheagul. Această procedură este deosebit de benefică pentru persoanele cu cheaguri mari care nu pot fi dizolvate complet cu tPA, deși această procedură este adesea efectuată în combinație cu tPA intravenoasă.

Câteva studii mari și recente sugerează că, în funcție de localizarea cheagului și de alți factori, terapia endovasculară ar putea fi cel mai eficient tratament. S-a dovedit că terapia endovasculară îmbunătățește semnificativ rezultatele și reduce dizabilitatea pe termen lung după accident vascular cerebral ischemic.