Ciroza

Ciroza este cicatrizarea ficatului, cauzată de leziuni hepatice pe termen lung. Țesutul cicatricial împiedică ficatul să funcționeze corect.

Ciroza poate duce în cele din urmă la insuficiență hepatică, ceea ce poate fi fatal. De obicei, durează ani pentru ca afecțiunea să ajungă în acest stadiu, iar tratamentul poate ajuta la încetinirea progresiei bolii.

Ficatul

Ficatul este un organ important care realizează sute de funcții vitale pentru susținerea vieții. Printre altele, acesta:

• stochează glicogenul, un carbohidrat care produce energie pe termen scurt
• secretă bilă, ceea ce ajută la digerarea grăsimilor
• secretă substanțe care coagulează sângele
• procesează și elimină alcoolul, toxinele sau medicamentele

Ficatul este un organ foarte dur. Va continua să funcționeze chiar dacă este deteriorat și poate continua să se repare până când este grav deteriorat.

Simptomele cirozei

Este posibil să nu aveți niciun simptom atunci când apare ciroza. În fazele incipiente, ficatul poate funcționa normal, în ciuda faptului că este deteriorat. Există tendința de a prezenta simptome vizibile când ficatul devine mai grav afectat.

Principalele simptome includ:

• oboseală și slăbiciune
• greaţă
• pierderea poftei de mâncare rezultând scădere în greutate
• reducerea libidoului

Pe măsură ce boala progresează, este posibil să apară:

• îngălbenirea pielii și ochilor (icter)
• febră
• vărsături
• diaree
• piele iritata
• dureri de stomac, stomac umflat sau balonat
• fecale întunecate, cu aspect tăios
• sângerare sau vânătăi neobișnuite
• linii mici roșii (capilarele de sânge) pe piele peste nivelul taliei
• umflarea gleznelor și picioarelor cauzate de acumularea de lichid (edem), care poate provoca probleme de respirație
• dificultate în menținerea greutății
• schimbări de personalitate, confuzie, dificultate în concentrare, pierdere de memorie sau halucinații
• la femei, cicluri menstruale anormale
• la bărbați, mărirea sânilor, scrot umflat sau testicule inflamate

Diagnostic

Dacă medicul de familie suspectează ciroză, va verifica istoricul medical și va efectua un examen fizic pentru a căuta semne de boală hepatică pe termen lung.

Este posibil să faceți teste pentru a confirma diagnosticul. Testele includ:

• analize de sânge
• scanări – scanare ecografică, scanare tranzitorie în elastografie, scanare CT sau scanare RMN
• biopsie hepatică – este utilizat un ac fin pentru prelevarea unui eșantion de celule hepatice, astfel încât acestea să poată fi examinate la microscop
• endoscopie – un tub subțire, flexibil, cu o sursă de lumină și o cameră la un capăt (un endoscop) este introdus prin gât în stomac; imaginile esofagului și stomacului pot indica prezența unor varice, care sunt un semn al cirozei

Tratament

Ciroza nu poate fi vindecată, astfel că tratamentul urmărește să gestioneze simptomele și orice complicații și să oprească agravarea bolii.

Cum se poate opri agravarea cirozei

Modificarea stilului de viață poate ajuta la oprirea agravării cirozei. De asemenea, poate reduce riscul de a dezvolta probleme suplimentare de sănătate.

Modificarea stilului de viață

Există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a rămâne sănătos și pentru a reduce șansele de a dezvolta probleme suplimentare:

• evitați alcoolul, dacă problemele hepatice sunt legate de alcool
• pierdeți în greutate, dacă sunteți supraponderali sau obezi
• faceți exerciții fizice regulate
• mențineți o igienă corectă pentru a reduce șansele de a dezvolta infecții
• discutați cu medicul despre vaccinările de care aveți nevoie, cum ar fi vaccinul gripal anual sau vaccinurile de călătorie
• discutați cu medicul de familie sau cu farmacistul dacă luați medicamente fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală, deoarece ciroza poate afecta modul în care funcționează unele medicamente

Modificări ale dietei

Malnutriția este frecventă la persoanele cu ciroză, de aceea este important să aveți o dietă echilibrată care să vă ajute să obțineți toți nutrienții de care aveți nevoie.

Evitarea sării poate contribui la reducerea riscului de a vă umfla la nivelul picioarelor și a burții din cauza acumulării de lichid.

Deteriorarea ficatului poate însemna, de asemenea, că nu este în stare să stocheze glicogen, ceea ce oferă energie pe termen scurt. Când se întâmplă acest lucru, organismul folosește propriul țesut muscular pentru a furniza energie între mese, ceea ce duce la pierdere și slăbiciune musculară. Acest lucru înseamnă că este posibil să aveți nevoie de calorii și proteine suplimentare în dietă.

O gustare sănătoasă între mese poate îmbunătăți nivelul de calorii și proteine. De asemenea, poate fi util să mâncați 3 sau 4 mese mici pe zi, mai degrabă decât 1 sau 2 mese mari.

Medicamente

Medicamentul de care aveți nevoie depinde de cauza specifică a afectării ficatului. De exemplu, dacă aveți hepatită virală, poate fi prescrisă medicația antivirală.

Simptome ușoare

Tratamente pentru a ușura simptomele cirozei includ:

• o dietă săracă în sare sau diuretice pentru a reduce cantitatea de lichid din corp
• comprimate pentru a reduce hipertensiunea arterială în vena principală care transportă sângele de la intestin la ficat
• creme pentru a reduce mâncărimea

Gestionarea complicațiilor

Dacă aveți ciroză avansată, complicațiile cauzate de afecțiune pot avea nevoie de tratament.

Venele umflate în esofag

Dacă vomitați sânge sau aveți sânge în fecale, venele din esofag pot fi umflate și pot prezenta sângerări. Acestea sunt cunoscute sub denumirea de varice esofagiene.

Aveți nevoie de asistență medicală urgentă dacă aveți varice esofagiene. Consultați medicul de familie sau mergeți imediat la urgență.

Pentru a ajuta la diagnosticarea varicelor esofagiene este folosită endoscopia. În timpul procedurii pot fi efectuate și o serie de tratamente pentru a opri sângerarea și a reduce inflamația.

De asemenea, vi se poate administra un tip de medicament numit beta-blocant, cum ar fi propranololul sau carvedilolul, pentru a reduce riscul de sângerare.

Lichid în abdomen și picioare

O acumulare de lichid în jurul zonei stomacului sau a picioarelor și a gleznelor este o complicație obișnuită a cirozei avansate. Principalele tratamente sunt eliminarea sării în dietă și administrarea de tablete diuretice, cum ar fi spironolactona sau furosemida.

Dacă lichidul din stomac se infectează, este posibil să aveți nevoie de antibiotice. În cazuri grave, este posibil să fie nevoie să eliminați lichidul din burtă cu ajutorul unui tub.

Encefalopatie

Persoanele cu ciroză pot dezvolta uneori probleme cu funcționarea creierului (encefalopatie).

Printre simptome se numără confuzia, somnolența și lipsa concentrării. Acest lucru se întâmplă deoarece ficatul nu curăță toxinele în mod corespunzător.

Principalul tratament pentru encefalopatie este siropul de lactuloză. Acesta acționează ca un laxativ și ajută la curățarea toxinelor care s-au acumulat. Cazurile rezistente pot fi tratate cu un tip de antibiotic numit Rifaximin.

Sângerare

Ciroza poate afecta capacitatea ficatului de a produce cheaguri de sânge, ceea ce înseamnă un risc de sângerare severă dacă vă tăiați.

În situații de urgență, pentru a trata sângerarea pot fi administrate vitamina K și produsul sanguin numit plasmă. Va trebui să aplicați presiune pe orice tăietură care sângerează.

Trebuie să primiți sfaturi de specialitate înainte de a efectua proceduri medicale, inclusiv orice intervenție stomatologică.

Transplant de ficat

Ficatul poate înceta să funcționeze dacă este grav deteriorat de cicatrici. În această situație, transplantul de ficat este singura opțiune.

Aceasta este o procedură majoră care presupune îndepărtarea ficatului bolnav și înlocuirea acestuia cu un ficat sănătos de la donator. Probabil va trebui să aștepți mult timp pentru un transplant de ficat, deoarece există mai multe persoane care așteaptă un transplant decât există donatori.

Nu veți putea face un transplant de ficat dacă mai beți cantități excesive de alcool.

Site-ul Agenției Naționale de Transplant are mai multe informații despre transplanturi și înscrierea în Registrul donatorilor de organe.

Ciroză și diabet

Diabetul se poate agrava dacă aveți diabet de tip 2 și dacă dezvoltați ciroză.

Acest lucru se întâmplă deoarece ciroza poate crește rezistența la insulină, hormonul produs de organism pentru a controla nivelul de zahăr din sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să discutați riscurile cu medicul de familie.

Cauze

În România, cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt:

• consumul de prea mult alcool timp de mai mulți ani
• infecția cu hepatită de mult timp, în special hepatita C
• steatohepatita non-alcoolică – o formă mai severă de boală hepatică grasă non-alcoolică, în care ficatul se inflamează ca urmare a acumulării excesului de grăsime

Consumul de alcool

Consumul de prea mult de alcool poate deteriora celulele ficatului. Ciroza legată de alcool se dezvoltă de obicei după 10 sau mai mulți ani de consum intensiv de alcool.

Femeile care beau foarte mult sunt mai susceptibile de a suferi leziuni ale ficatului decât bărbații, parțial din cauza dimensiunilor și caracteristicilor lor diferite.

Prevenirea cirozei

Limitați alcoolul

Cel mai bun mod de a preveni ciroza legată de alcool este să beți în limitele recomandate:

• bărbații și femeile nu trebuie să bea în mod regulat mai mult de 14 unități de alcool pe săptămână
• raționalizați-vă băutura pentru 3 zile sau mai mult dacă beți până la 14 unități pe săptămână

Ar trebui să încetați consumul de alcool imediat dacă aveți ciroză legată de alcool. Alcoolul grăbește viteza cu care progresează ciroza, indiferent de cauză.

Medicul de familie poate să vă ofere ajutor și sfaturi dacă vi se pare dificil să reduceți cantitatea pe care o beți. Citiți mai multe despre unitățile de alcool și abuzul de alcool.

Protejați-vă de hepatită

Hepatita B și C sunt infecții pe care le puteți obține având relații sexuale neprotejate sau împărțind ace pentru a injecta medicamente cu alte persoane.

Utilizarea prezervativului în timpul actului sexual și neinjectarea medicamentelor va reduce riscul de hepatită B și C.

Este disponibil un vaccin pentru hepatita B dar în prezent nu există un vaccin pentru hepatita C.

Obțineți o greutate sănătoasă

Pentru a reduce riscul de a dezvolta afecțiuni hepatice grase nealcoolice, care pot duce la ciroză, încercați să mențineți o greutate adecvată, având o dietă sănătoasă, echilibrată, și faceți exerciții fizice în mod regulat.

Întrebări frecvente despre ciroză

---

[1] NHS