Sângerări uterine anormale, diagnostic și tratament

Sângerarea uterină anormală este un termen general, nu un diagnostic propriu-zis, ce descrie neregularități ale ciclului menstrual legate de durată, volum, frecvență și ciclicitate în afara sarcinii.

Articol revizuit de

Dr. Iulia Bugnaru

Obstetrică-Ginecologie

Scrie o întrebare

Un ciclu menstrual normal are o frecvență medie de 28 de zile, însă este la fel de normal sa dureze între 24 și 38 de zile; prima zi a noului ciclu menstrual fiind apariția sângerării care durează între 7-9 zile. Cele mai întâlnite neregularități în ciclul menstrual se întâlnesc la menarhă  și perimenopauză. Cantitatea de sânge pierdută este între 5- 80 de ml. Orice variație ale acestor 4 parametrii constituie sângerare uterină anormală.

Sângerarea uterină anormală mai poate fi o condiție acută sau cronică. Condiția acută necesită intervenție imediată, deoarece pacienta poate pierde o cantitate impresionantă de sange.

Care sunt cauzele sângerărilor uterine anormale?

  • Polipi uterini
  • Adenomioză
  • Fibroame uterine
  • Hiperplazie endometrială, inclusiv cancer endometrial
  • Coagulopatie
  • Disfuncții ovariene: de ex. sindromul ovarelor polichistice, anovulație.
  • Probleme endometriale
  • Cauze iatrogene
  • Altele, neclasificate. De ex: etiologii rare, cum ar fi malformații venoase, hiperplazie miometrială, endometrită, dispozitiv intrauterin (sterilet). 

Sângerarea uterină anormală și stilul de viață

Dereglarea ciclului menstrual poate apărea atunci când o persoană este subnutrită sau subponderală. O altă cauză poate fi și stilul de viaţă, mai ales în cazul persoanelor care urmează diete restrictive, precum dieta Keto sau Atkins. De asemenea, sângerarea uterină anormală poate fi cauzată de administrarea de medicamente anticoagulante sau antiaderente plachetare (de ex. aspirina); sau consumul în exces de suplimente alimentare (de ex. ginsengul). 

Prin modificarea stilului de viață, putem reduce Într-o anumită măsură aceste dereglări. Se urmărește un stil de viață sănătos cu:

  1. Menținerea unei greutăți sănătoase.
  2. Reducerea nivelului de stres prin activități precum: meditație, respirație profundă, relaxare progresivă, yoga și biofeedback.
  3. Dietă cu alimente bogate în betacaroten, inclusiv pepene verde și legume viu colorate,  de tipul: cartofi dulci, igname roșii, ardei, morcovi, sfeclă și dovlecei. De asemenea, se recomandă alimente bogate în fier, inclusiv pește, carne de pasăre, carne roșie, legume cu frunze verzi și leguminoase.

Sindromul ovarelor polichistice

Este un sindrom în care ovarele sunt afectate prin dezvoltarea de chisturi. Ce însoțește această condiție este dezechilibru hormonal, rezultând în creșterea excesivă a părului și menstruații la intervale rare de timp și neplanificate. 

Puteți să citiți mai multe aici despre sindromul ovarelor polichistice

Când ar trebui să consultați medicul:

  • Ciclul lunar durează mai puțin de 24 de zile sau mai mult de 38 de zile
  • Durere severă abdominală sau pelviană care apare în timpul menstruației sau al actului sexual
  • Sângerare menstruală excesivă
  • Menstruație cu o durată mai mare de 7 zile
  • Sângerare în altă etapă a ciclului, în afara perioadei menstruale

Când sângerarea vaginală nu are legătură cu menstruația, atunci reprezintă o problemă majoră. Acest lucru este valabil mai ales atunci când apare în copilărie înainte de începerea menstruației, în timpul sarcinii sau în momentul în care ați intrat în menopauză.

Sângerările vaginale anormale pot fi mai probabil asociate cu următoarele, în funcție de categoria de vârstă:

Pentru o fată tânără, pre-pubertală:

  • Vătămare
  • Abuz sexual
  • O problemă de coagulare a sângelui
  • Pubertate precoce
  • Iritație vaginală severă (provocată, de obicei, de produse cosmetice)

Pentru adolescente: 

  • Sarcină
  • Infecție
  • Coagulopatie
  • anovulație

La o femeie aflată la vârsta reproductivă:

  • Dezechilibru hormonal
  • Sarcină ectopică
  • Sarcină molară sau mola hidatiformă
  • Placenta previa totală sau parțială
  • Fibroame uterine
  • Anumite tipuri de chisturi și tumori (rareori canceroase)
  • Endometrioza
  • Contraceptive

Pentru femeile aflate la menopauză:

  • Efectele terapiei de substituție hormonală
  • Cancer
  • Anumite tipuri de chisturi și tumori
  • Vaginita atrofică 
  • Prolapsul organelor genitale

Care sunt semnele și simptomele sângerării uterine anormale?

  • Menoragie (sângerări menstruale abundente)
  • Sângerări în momente neobișnuite (între perioadele menstruale, după contact sexual, în timpul menopauzei)
  • Ciclu menstrual neobișnuit de lung (șapte zile sau mai mult) 

Diagnostic și tratament

Evaluarea sângerărilor uterine anormale se realizează cu ajutorul ultrasunetelor sau prin biopsie endometrială. Diagnosticul tipic include: 

  • Sarcină neașteptată
  • Fibrom uterin
  • Polipi
  • Endometrioză
  • Modificări uterine perimenopauzale sau menopauzale
  • Chisturi și tumori.

Ce teste va recomanda medicul dvs. ginecolog?

Medicul dvs. ginecolog vă poate recomanda o serie de teste pentru a diagnostica cauza sângerărilor uterine anormale. Aceste teste pot include:

  • Un test de sarcină dacă nu sunteți în menopauză.
  • Analize de sânge 
  • Un test tiroidian. 
  • Un examen histeroscopic
  • Ecografie abdominală +/- endovaginală
  • Biopsie endometrială. 

Cum se tratează sângerările uterine anormale?

Tratamentul pentru sângerările uterine anormale va depinde de etiologia sângerării, de dorința unei viitoare sarcini, de comorbiditățile asociate și de stabilitatea clinică.

 Prima linie de tratament pentru sângerările acute sunt hormonii, montarea unei perfuzii iv cu estrogen ( lucru mai puțin întâlnit in România), contraceptive sau progestative, montarea unei sonde Folley sau tratament cu Dessmopressin. 

Tratamentul pentru sângerarea uterină cronică depinde de fiecare cauză în parte. De ex., pentru anomaliile structurale este vorba de intervenție chirurgicală, iar pentru cauzele hormonale de substituirea cu hormoni. 

Sângerările uterine anormale pot fi prevenite sau evitate?

În cazul în care sângerarea uterină anormală este cauzată de modificări hormonale, aceasta nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, dacă modificările hormonale sunt cauzate de supraponderalitate sau de pierdere în greutate, în acest caz, menținerea unei greutăți adecvate poate ajuta la prevenirea sângerărilor uterine anormale.

Întrebări frecvente despre sângerările uterine anormale

1. Este normală sângerarea timp de 3 săptămâni consecutive?

Un ciclu menstrual care durează mai mult de șapte zile este considerat lung. Medicul dumneavoastră poate asocia o durată a ciclului menstrual mai lungă de o săptămână ca fiind menoragie. Este posibil să fiți diagnosticată cu menoragie dacă suferiți de sângerări excesive care durează mai mult de o săptămână.

2. Dezechilibrul hormonal poate provoca sângerări prelungite sau anormale?

În cazul multor femei, un dezechilibru hormonal provoacă sângerări. Este posibil ca aceste femei să aibă prea mult estrogen sau să nu aibă suficient progesteron. Polipii sau fibroamele din uter pot provoca, de asemenea, sângerări. Cancerul uterului și infecția colului uterin sunt alte posibile cauze ale sângerării anormale.


Dr. Iulia Bugnaru

Obstetrică-Ginecologie

  • Specializare: Obstetrică-Ginecologie
  • Peste 4 ani experiență
  • A ajutat peste 500 de oameni pe Medic Chat
  • Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
  • Peste 20 testimoniale

„Multumesc frumos, raspunsul a fost la obiect si pe intelesul meu!” (Alexandra)

„Raspunsul m-a ajutat foarte mult. Multumesc din suflet!” (Ana Maria Elena)

[1] Davis E, Sparzak PB. Abnormal Uterine Bleeding. 2020 [2] Hernandez A, Dietrich JE. Abnormal Uterine Bleeding in the Adolescent. [3] Cleveland Clinic [4] WebMD [5] Family Doctor

Întreabă un doctor onlineRapid și ușor, doctori verificați, confidențial și anonim

Cu Medic Chat ai la dispoziție 200+ doctori online din 40 specialități medicale.

N-a fost niciodată mai ușor să iei legătura cu un medic de specialitate!

Scroll to Top