Epidurala

Publicat pe 17 iunie 2020

Actualizat pe 21 iulie 2021

Epidurala este o injecție în spate, efectuată pentru a vă împiedica să simțiți durere durere într-o zonă a corpului.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Acest material este despre anestezia epidurală, un tip de epidurală frecventă efectuată pentru ameliorarea durerii la naștere și în unele tipuri de intervenții chirurgicale

Când se folosește epidurala

Epiduralele pot fi utilizate:

• în timpul nașterii, inclusiv prin cezariană
• în timpul unor tipuri de intervenții chirurgicale
• după unele tipuri de operații

Sub formă de injecție epidurală poate fi administrată și medicația cu steroizi, pentru tratarea durerilor de spate sau ale picioarelor, cauzate de sciatică sau de deplasarea unui disc al coloanei vertebrale (disc prolapsat).

Pregătirea pentru o epidurală

Dacă aveți nelămuriri sau întrebări cu privire la apariția unei epidurale, discutați cu medicul. Spuneți medicului ce medicamente luați. Vi se pot da sfaturi specifice despre alimente, băuturi sau medicamente permise înainte de epidurală. Deoarece nu veți putea conduce 24 de ore după o epidurală, va trebui să fiți însoțiți până acasă.

Cum se administrează o epidurală

Epiduralele sunt administrate de un medic specialist numit anestezist. De obicei, pacientul este treaz în timpul unei epidurale, dar pentru unele tipuri de intervenții chirurgicale este posibil să fie sub anestezie generală.

• Se introduce o perfuzie în braț, astfel încât să vi se administreze lichide în timpul procedurii.
• Veți sta așezați și aplecați în față sau întinși pe o parte cu genunchii în sus.
• Vi se va administra un anestezic local pentru a amorți pielea unde urmează să fie efectuată epidurala.
• Se folosește un ac pentru a introduce un tub fin de plastic numit cateter epidural între discurile coloanei vertebrale.
• Acul este apoi îndepărtat, lăsând doar cateterul în spate.
• Puteți simți un disconfort ușor atunci când este poziționat acul epidural și este introdus cateterul .

Epiduralul poate fi inserat la diferite niveluri ale spatelui, în funcție de zona corpului care necesită ameliorarea durerii.

Prin cateter sunt administrate medicamente de calmare a durerii. Durează aproximativ 20-30 de minute până când acestea își produc efectul. Pieptul, abdomenul și picioarele se pot simți amorțite în timp ce se utilizează epiduralul și este posibil să nu simțiți picioarele ca de obicei. În timp ce cateterul rămâne fixat în spate, acesta poate fi folosit pentru a administra manual medicamentele de calmare a durerii sau folosind o pompă automată. Acest lucru poate dura câteva ore (în timpul nașterii) sau câteva zile (după intervenția chirurgicală majoră).

Epiduralele mobile, care utilizează o doză mai mică de medicamente pentru ameliorarea durerii, sunt uneori folosite la naștere, permițând pacientei să se deplaseze în timpul travaliului.

Recuperarea după o epidurală

Când procedura s-a terminat, starea de amorțire durează de obicei câteva ore înainte ca efectele să înceapă să se estompeze. După ce s-au administrat medicamentele, vi se va recomanda să vă odihniți în poziție culcată sau așezată până când stabilitatea în picioare a revenit. Acest lucru poate dura câteva ore și puteți simți o ușoară senzație de furnicături în piele.

Spuneți medicului sau asistentei dacă simțiți durere. Vi se pot oferi medicamente pentru a ajuta la controlul acesteia.

Nu conduceți vehicule, nu folosiți utilaje și nu beți alcool timp de 24 de ore după o epidurală.

Efecte secundare

Epiduralele sunt de obicei sigure, dar, la fel ca în cazul tuturor procedurilor medicale, pot apărea uneori reacții adverse și complicații.

Tensiunea arterială scăzută

Este normal ca tensiunea arterială să scadă puțin când aveți o epidurală. Uneori asta vă poate face să vă simțiți rău.

Tensiunea arterială va fi atent monitorizată. Dacă este necesar, pot fi administrate lichide și medicamente printr-o perfuzie pentru a menține tensiunea arterială normală.

Pierderea controlului vezicii urinare

După o epidurală, este posibil să nu simțiți când vezica este plină, deoarece epidurală afectează nervii din jur. Poate fi introdus un cateter în vezică, pentru a elimina urina. Controlul vezicii va reveni la normal imediat ce efectul epiduralei se va termina.

Iritarea pielii

Acesta poate fi un efect secundar al medicamentelor de calmare a durerii care pot fi utilizate în epidurală. Pot fi administrate medicamente pentru a ușura mâncărimea, sau poate fi schimbat medicamentul din epidurală.

Stare de rău

Starea de rău este mai puțin frecventă la o epidurală decât în cazul altor metode de ameliorare a durerii, cum ar fi morfina și alte opiacee. Poate fi tratată cu medicamente anti-vomitive sau prin creșterea tensiunii arteriale, dacă este scăzută.

Durere

Este posibil ca epidurala să nu vă blocheze toată durerea. Vi se poate oferi o metodă suplimentară sau alternativă de ameliorare a durerii.

Durere de cap

O durere de cap severă poate fi cauzată dacă punga de lichid care înconjoară coloana vertebrală este perforată accidental. Este posibil să aveți nevoie de tratament specific pentru durerile de cap.

Pentru a sigila puncția, procedura este cunoscută sub numele de plasture de sânge. Aceasta presupune prelevarea unei mostre mici de sânge și injectarea acesteia în puncție. Când sângele se îngroașă (se formează cheaguri), gaura va fi sigilată și durerea de cap se va opri.

Nu toate durerile de cap necesită un plasture de sânge. Anestezistul vă va informa ce opțiuni aveți.

Respirație lentă

Ocazional, unele medicamente utilizate în epidurală pot provoca respirație lentă sau somnolență. Veți fi monitorizați îndeaproape pentru a observa acest lucru și aceasta poate fi tratată cu ușurință.

Infecţie

Ocazional, se poate dezvolta o infecție în jurul pielii, lângă tubul epidural. Este rar ca infecția să se răspândească. Pot fi necesare antibiotice sau, mai rar, intervenții chirurgicale de urgență.

Leziuni permanente ale nervilor

În cazuri rare, o epidurală poate duce la pierderea permanentă a senzației sau a mișcării în unul sau ambele picioare. Cauzele sunt:

• deteriorarea directă de către acul sau cateterul epidural
• infecție adâncă în zona epidurală sau în apropierea măduvei spinării
• sângerare în zona epidurală, provocând presiune asupra măduvei spinării
• injectarea accidentală de medicamente greșite în cateterul epidural

Leziunile nervoase se pot întâmpla în timpul operației și din alte motive, care nu au legătură cu epidurala.

Alte complicații

Alte complicații foarte rare ale unei epidurale includ:

• stări epileptice (convulsii)
• dificultăți de respirație severe
• deces

Înainte de a decide să aveți o epidurală, trebuie să discutați procedura cu anestezistul. Acesta vă poate oferi informații și sfaturi suplimentare cu privire la riscurile de apariție a complicațiilor.

Întrebări frecvente despre epidurală

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici