Cancerul de sân

Publicat pe 28 mai 2020

Actualizat pe 6 august 2022

Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer la femei în România. Majoritatea femeilor diagnosticate cu cancer de sân au peste 50 de ani, însă există un număr considerabil de cazuri și în rândul femeilor mai tinere.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tau?

Întreabă unul dintre cei peste 160 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim

  Scrie o întrebare

Aproximativ 1 din 8 femei sunt diagnosticate cu cancer de sân în timpul vieții, șansele de recuperare fiind mult mai mari dacă este detectat într-un stadiu incipient.

Din acest motiv, este vital ca femeile să execute verificări ale sânilor în mod regulat pentru a putea observa orice schimbări și să se consulte cu medicul de familie sau cu un medic specialist în cazul în care există modificări.

În cazuri rare, bărbații pot fi, de asemenea, diagnosticați cu cancer de sân. Apare de obicei la bărbații de peste 60 de ani, dar poate afecta și persoanele mai tinere.

Simptomele cancerului de sân

Simptomele cancerului de sân la femei

Cancerul de sân poate avea mai multe simptome. Primul simptom al cancerului de sân pe care îl observă majoritatea femeilor este un nodul sau o zonă de țesut îngroșat în sân. Majoritatea nodulilor la sân nu sunt canceroși, dar cel mai bine este să le verificați cu un medic avizat.

Trebuie să mergeți la medic dacă observați oricare dintre aceste simptome:

• un nodul sau o zonă de țesut îngroșat la nivelul sânului;
• o modificare a dimensiunii sau a formei unuia sau a ambilor sâni;
• o scurgere de lichid din sâni;
• una sau mai multe umflături la nivelul axilelor;
• schimbarea aspectului pielii sânilor;
• o erupție pe sau în jurul mamelonului;
• o schimbare a aspectului mamelonului, cum ar fi să se afunde în sân.

Durerea de sân nu este de obicei un simptom al cancerului de sân. Este important să fiți atentă la sâni, astfel încât să observați orice modificări cât mai curând posibil.

Simptomele cancerului de sân la bărbați

Principalul simptom al cancerului de sân la bărbați sunt nodulii de la nivelul sânului și modificările mamelonului sau ale pielii din apropiere. Consultați medicul de familie dacă aveți un nodul la sân sau orice alt simptom care vă îngrijorează. Este foarte puțin probabil să aveți cancer, dar cel mai bine este să fiți examinați.

Nodulii canceroși de sân:

• apar la nivelul unuia dintre sâni;
• se dezvoltă sub sau în vecinătatea mamelonului;
• sunt nedureroși (în cazuri rare, pot provoca dureri);
• au un aspect tare sau cauciucat la atingere;
• nu se mișcă în interiorul sânului;
• devin mai mari în timp.

Cea mai mare parte din nodulii apăruți și umflături nu sunt un semn definitoriu de cancer. De obicei, sunt cauzate de cauze inofensive, cum ar fi ginecomastia (țesutul mamar masculin mărit), un lipom (aglomerare de grăsime) sau un chist (formațiune plină de lichid).

Medicul vă poate face analize de sânge și vă poate recomanda teste și scanări pentru cancerul de sân, dacă este nevoie.

Alte semne ale cancerului de sân la bărbați includ:

• mamelonul care se întoarce spre interior;
• lichid care se scurge din mamelon, care poate prezenta urme de sânge;
• o durere sau erupție în jurul mamelonului care nu dispare în timp;
• mamelonul sau pielea din jur devine tare, roșie sau umflată.

Pot apărea simptome suplimentare dacă cancerul se răspândește în alte părți ale corpului, cum ar fi în oase, plămâni sau ficat. Aceste simptome pot include:

• stare de oboseală permanentă;
• înțepături sau dureri în oase;
• lipsă de aer;
• stare de rău;
• mâncărime a pielii cu îngălbenirea pielii și a ochilor (icter).

Cauzele cancerului de sân

Cauzele cancerului de sân nu sunt pe deplin înțelese, motiv pentru care este dificil de analizat probabilitățile de apariție la fiecare femeie în parte. Cu toate acestea, sunt cunoscuți anumiți factori de risc care afectează probabilitatea de a dezvolta cancer de sân.

Deși asupra multor factori nu se poate interveni, există și aspecte pe care le puteți gestiona pentru a diminua această probabilitate de apariție a cancerului la sân.

Consultați lista de medici și întrebați online un doctor pentru a obține acum opinia personalizată pe cazul dvs.

Vârsta

Riscul de a dezvolta cancer mamar crește odată cu vârsta. Afecțiunea este cea mai frecventă la femeile de peste 50 de ani care au trecut prin menopauză. Aproximativ 8 din 10 cazuri de cancer de sân se regăsesc la femei de peste 50 de ani.

Toate femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani ar trebui să fie examinate pentru cancerul de sân la fiecare 3 ani.

Femeile cu vârsta peste 70 de ani pot de asemenea să meargă la doctor pentru verificări periodice ale sânilor cu privire la apariția cancerului de sân.

Istoricul familial

Dacă aveți rude apropiate care au avut cancer de sân sau cancer ovarian, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân.

Majoritatea cazurilor de cancer nu apar în cazuri multiple, dar genele cunoscute sub denumirea de BRCA1 și BRCA2 pot crește riscul de a dezvolta concomitent cancer mamar și ovarian. Este posibil ca aceste gene să fie transmise de la un părinte la copil.

Genele TP53 și CHEK2, sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer de sân.

Cereți sfatul medicului de familie dacă aveți antecedente de cancer de sân sau ovarian în familie și sunteți îngrijorat despre probabilitatea de a-l manifesta. V-ar putea face o recomandare de a efectua un test genetic care vă va spune dacă ați moștenit una dintre genele cu risc de cancer.

Caz anterior de noduli sau cancer de sân

Dacă ați avut în trecut cancer de sân sau o modificare precoce a celulelor canceroase în canalele sânului, aveți un risc mai mare de a-l dezvolta din nou, fie în același sân, fie în celălalt.

Un nodul benign nu înseamnă că aveți cancer la sân, dar anumite tipuri de glande ale sânului pot crește ușor riscul de a dezvolta cancer.

Unele modificări benigne ale țesutului sânului, cum ar fi celulele care cresc anormal în conducte (hiperplazie ductală atipică) sau celule anormale din interiorul lobilor sânilor (carcinom lobular in situ), pot face mai probabilă apariția cancerului mamar.

Țesut mamar dens

Sânii sunt alcătuiți din mii de glande minuscule (lobuli) care la sarcină produc lapte. Acest țesut glandular conține o concentrație mai mare de celule ale sânului decât celelalte țesuturi ale sânului, făcându-l mai dens.

Femeile cu țesut mamar dens pot avea un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân deoarece există mai multe celule care pot deveni canceroase. De asemenea, țesutul mamar dens poate face scanarea sânului (mamografie) dificilă de citit, deoarece orice zonă anormală este mai greu de observat.

Femeile mai tinere tind să aibă sânii mai denși. Pe măsura înaintării în vârstă, cantitatea de țesut glandular din sâni scade și este înlocuită de țesut adipos, astfel încât sânii devin mai puțin denși.

Hormoni și medicamente hormonale

Expunerea la estrogen

Estrogenul hormonal feminin poate stimula uneori celulele canceroase ale sânului. Ovarele încep să producă estrogen atunci când începe pubertatea, pentru a regla perioadele menstruale.

Riscul de a dezvolta cancer de sân poate crește ușor odată cu cantitatea de estrogen la care este expus corpul dvs. De exemplu, pentru femeile care și-a început menstruația la o vârstă fragedă sau au intrat la menopauză mai târziu decât media, expunerea la estrogen se face o perioadă mai lungă de timp.

În aceeași manieră, a nu avea copii sau a avea o sarcină la o vârstă înaintată poate crește ușor riscul de a dezvolta cancer de sân, expunerea la estrogen nefiind întreruptă de sarcină.

Terapia de substituție hormonală

Terapia de substituție hormonală este asociată cu un risc crescut de apariție a cancerului de sân. Toate tipurile de astfel de terapii pot crește riscul de cancer de sân, cu excepția estrogenului vaginal, dacă sunt administrate pentru o perioadă mai lungă de un an de zile.

Riscul crescut de cancer de sân scade după încetarea administrării terapiei de substituție hormonală, dar va exista un risc mai crescut comparativ cu femeile ce nu au experimentat niciodată acest tip de terapie, pe o perioadă de 10 ani de la aceasta.

Pilula contraceptivă

Cercetările arată că femeile care iau pilule contraceptive au un risc ușor crescut de a dezvolta cancer de sân. Cu toate acestea, riscul începe să scadă odată ce încetați să luați pilula, dar va exista un risc mai crescut comparativ cu femeile ce nu și-au administrat niciodată această pastilă, pe o perioadă de 10 ani de la ultima administrare.

Influența stilului de viață

Supraponderalitatea sau obezitatea

Dacă sunteți în perioada de menopauză și suferiți de obezitate, este posibil ca riscurile de a dezvolta cancer de sân să fie mai crescute din cauza cantiății mai mari de estrogen din corp.

Alcoolul

Consumul de alcool crește factorul de incidență a cancerului la sân. Persoanele care beau chiar și cantități mici de alcool în mod regulat au un risc mai mare de a face cancer la sân decât persoanele care nu beau deloc alcool. Cu cât consumați mai mult alcool, cu atât crește riscul de a face cancer la sân.

Expunerea la radiații

Anumite proceduri medicale care utilizează radiații, precum radiografiile sau tomografiile, pot crește riscul de a dezvolta cancer de sân. De asemenea, dacă ați făcut radioterapie în zona toracică pentru limfom Hodgkin, ar fi trebuit să primiți deja o recomandare de consult pentru a discuta riscul crescut de a dezvolta cancer de sân.

Diagnosticarea cancerului de sân

Diagnosticul cancerului de sân la femei

Consult de către medic

Consultați un medic cât mai curând posibil dacă observați simptome ale cancerului de sân, cum ar fi noduli sau orice modificare a aspectului, a senzației sau a formei sânilor. Nu vă autodiagnosticați!

Medicul de familie vă va examina și dacă observă că sunt necesare inverstigații suplimentare vă vor trimite la un specialist.

Teste la o clinică specializată

Dacă prezentați suspiciuni de cancer la sân, fie din cauza simptomelor, fie din cauza faptului că o mamografie a prezentat o anomalie, veți fi trimis la o clinică pentru teste suplimentare.

Ecografie mamografică și mamară

Dacă aveți simptome de cancer de sân și ați fost trimis la un specialist, primul pas este efectuarea unei mamografii, care este o radiografie a sânilor. Este posibil să aveți nevoie și de o scanare cu ultrasunete.

Medicul vă poate sugera să efectuați o scanare ecografică la sân doar dacă aveți vârsta sub 35 de ani. Acest lucru se datorează faptului că femeile mai tinere au sânii mai denși, ceea ce înseamnă că o mamografie nu este la fel de eficientă ca ultrasunetele în detectarea cancerului.

Ultrasunetele utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce o imagine a interiorului sânilor, prezentând orice nodul sau orice anomalie.

De asemenea, se recomandă și o ecografie a sânului pentru a determina dacă un nodul este solid sau conține lichid.

Biopsie

Biopsia reprezintă testarea unui eșantion de celule prelevat de la sân pentru a vedea dacă este de natură canceroasă. Biopsiile pot fi prelevate în moduri diferite, iar tipul de cancer pe care îl aveți va depinde de locația din care a fost prelevată proba și de cumulul de analize și informații anterioare.

Puncția aspirativă

Puncția aspirativă poate fi folosită pentru a testa un eșantion de celule ale sânului pentru cancer sau pentru a drena lichidul din interiorul unui nodul (chist benign). Medicul va folosi un mic ac pentru a extrage o probă de celule, fără a îndepărta niciun țesut.

Biopsia aspirativă

Biopsia aspirativă este cel mai frecvent tip de biopsie. Este posibil să vi se administreze un anestezic local, ceea ce înseamnă că veți fi treaz în timpul procedurii, dar sânul dvs. va fi amorțit. Se prelevează un eșantion de țesut dintr-un sân folosind un ac mai mare.

Medicul vă poate sugera să realizați o biopsie sub ghidaj imagistic cu ultrasunete, radiografie, sau uneori RMN, pentru a obține un diagnostic mai precis și mai fiabil al cancerului.

Biopsie asistată cu vacuum

În timpul procedurii, un ac este atașat la un tub de aspirație ușoară, care ajută la obținerea eșantionului și la curățarea oricărei sângerări din zonă.

Teste suplimentare pentru cancerul de sân

Scanări și radiografii

Pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit pot fi necesare scanarea CT, radiografia toracică și scanarea cu ultrasunete. De asemenea, poate fi necesară o scanare RMN a sânului pentru a clarifica rezultatele sau pentru a evalua răspândirea celulelor de la sân.

Dacă medicul crede că afecțiunea s-ar fi putut răspândi în oase, este posibil să aveți nevoie de o scanare osoasă. Înainte de a face o scanare osoasă, va fi injectată într-o venă din braț o substanță care conține o cantitate mică de radiații cunoscută sub numele de izotop Aceasta va fi absorbită în os dacă osul este afectat de cancer. Zonele afectate ale osului vor fi evidențiate pe scanarea osoasă.

Teste pentru a determina tratamente specifice

Existe teste pentru a vedea răspunsul cancerului la anumite tipuri de tratament. Rezultatele acestor teste pot oferi medicilor o imagine mai completă a tipului de cancer și cum poate fi tratat.

În unele cazuri, celulele canceroase ale sânului pot fi stimulate să crească de hormonii care apar în mod natural în corp, cum ar fi estrogenul și progesteronul. În acest caz, cancerul poate fi tratat prin oprirea efectelor hormonilor sau prin scăderea nivelului acestor hormoni în corp. Aceasta este cunoscută sub numele de terapie cu hormoni.

În timpul unui test al receptorilor hormonali, o probă de celule canceroase va fi prelevată de la sân și testată pentru a vedea dacă răspund fie la estrogen, fie la progesteron. Dacă hormonul este capabil să se atașeze de celulele canceroase folosind un receptor hormonal, ei sunt cunoscuți ca hormoni-receptori pozitivi.

Diagnosticul cancerului de sân la bărbați

Consultați medicul de familie dacă aveți simptome ale cancerului de sân. Va avea loc un consult a condiției actuale și se vor stabili simptomele prezente. Dacă este necesar, medicul dvs. vă poate da o trimitere către o clinică specializată pentru teste și analize ulterioare

• radiografie mamară (mamografie) – poate fi efectuată pentru a căuta orice noduli sau zone neobișnuite la nivelul sânilor
• biopsie – se extrage o bucată mică de țesut mamar folosind un ac, care va fi verificată într-un laborator pentru a vedea dacă conține celule canceroase

Cum să faceți față acestui diagnostic?

Vi se spune de la început că orice tip de cancer poate provoca o gamă largă de emoții precum stare de șoc, frică, confuzie și, în unele cazuri, jenă. Sentimentele de izolare sunt de asemenea frecvente. Acest lucru se poate întâmpla pentru că există prea puține modalități de informare și sfaturi pentru bărbații cu cancer de sân.

Discutați cu medicul de familie sau cu echipa de îngrijire pentru sfaturi privind depășirea acestui moment. De asemenea, aceștia vă pot încuraja să vorbiți cu un psiholog sau cu persoane ce suferă de aceeași condiție ca dvs. Cancer360 este o comunitate ce are un forum online pentru oricine este afectat de cancer.

Tipuri de cancer de sân

Există mai multe tipuri diferite de cancer de sân ce se dezvoltă în diferite părți ale sânului.

Cancerul de sân este adesea împărțit în:

• cancer de sân neinvaziv (carcinom in situ) – găsit în ductele sânului (carcinom ductal in situ sau DCIS) care nu s-a răspândit în țesutul mamar din jurul ductelor. De obicei, cancerul de sân neinvaziv se depistează prin mamografii. În puține cazuri acesta poate arăta ca un nodul la sân.
• cancer de sân invaziv – unde celulele canceroase s-au răspândit prin pereții ductelor în țesutul mamar din apropiere. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer de sân.

Alte tipuri de cancer de sân mai puțin frecvente includ:

• cancer de sân lobular invaziv (și pre-invaziv);
• cancer mamar inflamator;
• boala Paget a sânului.

În cazuri mai grave, există posibilitatea de răspândire a cancerului de sân în alte părți ale corpului, de obicei prin sânge sau ganglioni axilari (mici glande limfatice care filtrează bacteriile și celulele din glanda mamară).

Dacă se întâmplă acest lucru, este cunoscut sub numele de cancer de sân secundar sau metastazic.

Stadiul și gradul cancerului de sân

Stadiul cancerului de sân

Stadiul descrie dimensiunea cancerului și cât de mult s-a răspândit și este utilizată pentru a prezice perspectivele. Carcinomul ductal in situ (DCIS) este uneori descris ca stadiul 0. Alte stadii ale cancerului de sân descriu cancerul mamar invaziv și includ:

• stadiul 1 – tumora măsoară mai puțin de 2 cm, iar ganglionii limfatici din axilă nu sunt afectați. Nu există semne de răspândire a cancerului în altă parte a corpului;
• stadiul 2 – tumora măsoară între 2-5 cm și ganglionii limfatici din axă sunt afectați. Nu există semne de răspândire a cancerului în altă parte a corpului;
• stadiul 3 – tumora măsoară între 2-5 cm și poate fi atașată de structuri ale sânului, cum ar fi pielea sau țesuturile înconjurătoare, iar ganglionii limfatici din axilă sunt afectați. Nu există semne de răspândire a cancerului în altă parte a corpului;
• stadiul 4 – tumora poate avea orice dimensiune și cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului (metastaze).

Acesta este un ghid simplificat. Fiecare etapă este împărțită în alte categorii: A, B și C.

Sistem de stadializare TNM

Sistemul de stadializare TNM poate fi, de asemenea, utilizat pentru a descrie cancerul de sân, deoarece poate oferi informații exacte despre diagnostic:

• T – dimensiunea tumorii;
• N – cancerul s-a răspândit la noduli;
• M – cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului și există metastaze.

Gradele de cancer mamar

Gradul descrie aspectul celulelor canceroase.

• grad scăzut (G1) – celulele, deși sunt anormale, par să crească lent;
• grad mediu (G2) – celulele arată mai anormal decât celulele cu grad scăzut;
• grad înalt (G3) – celulele arată și mai anormale și sunt mai susceptibile să crească rapid.

Screeningul cancerului de sân

Screeningul mamografic , în care sunt realizate imagini cu raze X ale sânului, este cea mai frecventă modalitate disponibilă de a găsi modificări ale țesutului (leziuni) într-un stadiu incipient.

Cu toate acestea, ar trebui să fiți conștienți că o mamografie nu poate detecta toate tipurile de cancer mamar.

Deoarece riscul de cancer de sân crește odată cu vârsta, toate femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani sunt sfătuite să realizeze acest screening regulat, la o distanță de maximum 3 ani.

Tratarea cancerului de sân

Dacă cancerul este detectat într-un stadiu incipient, acesta poate fi tratat înainte de a se răspândi în restul corpului.

Planul de tratament

Planul de tratament recomandat depinde de cât de mult s-a răspândit cancerul, dar decizia finală asupra tratamentului este a pacientului, doctorul poate doar să prezinte opțiunile.

Dacă răspândirea cancerului nu a depășit zona sânului, poate fi posibilă o cură. Aceasta va implica de obicei o intervenție chirurgicală, posibil urmată de radioterapie sau un sesiune de medicamente.

Dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, este posibil să nu fie posibilă o vindecare completă. Dar tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor și încetinirea răspândirii ulterioare.

Intervenția chirurgicală

Operația numită mastectomie este principalul tratament pentru cancerul de sân. Aceasta implică îndepărtarea întregului țesut mamar de la mamelonul afectat, precum și a mamelonului, a glandelor din axilă și o parte din mușchiul de sub sân.

Operația se efectuează sub anestezic general (sunteți complet adormit în timpul intervenției). În mod normal, ar trebui să stați internat la spital câteva zile. Poate dura câteva luni pentru a se recupera complet țesutul.

Corpul dvs. după operație

După o intervenție chirurgicală, va exista o cicatrice dreaptă peste piept, acolo unde se găsea mamelonul și, eventual, o adâncitură unde țesutul mamar a fost îndepărtat. Cicatricea va fi ridicată și roșie la început, dar ar trebui să se aplatizeze și să se estompeze cu timpul. Zona va fi învinețită și umflată în primele câteva săptămâni.

Există posibilitatea de a avea o intervenție chirurgicală suplimentară la un moment dat pentru a îmbunătăți aspectul sânului și pentru a crea un mamelon înlocuitor. Alte opțiuni includ tatuarea unui mamelon nou pe piept.

Posibile complicații

Efectele secundare și riscurile unei mastectomii includ:

• durere și disconfort timp de o săptămână sau două – vi se vor administra analgezice pentru a vă ajuta cu acest lucru;
• amorțeală sau furnicături în jurul cicatricii și în brațul superior – acest lucru ar trebui să treacă în câteva săptămâni sau luni, dar poate fi rareori permanent;
• o infecție a plăgii care provoacă roșeață, umflare, căldură sau secreție din rană – comunicați asistentei sau medicului dacă prezentați oricare dintre aceste simptome;
• umflarea dureroasă la nivelul brațului (limfoedem)- aceasta poate fi permanentă, dar poate fi tratată.

Înainte de a face o intervenție chirurgicală, discutați cu chirurgul și asistenta medicală pentru îngrijirea sânului despre posibilele riscuri.

Radioterapia

Radioterapia este un tratament în care radiația este folosită pentru a înlătura celulele canceroase. În cazul cancerului de sân poate fi folosită pentru:

• a ajută la oprirea cancerului după intervenția chirurgicală;
• încetinirea răspândirii cancerului și ameliorarea simptomelor dacă nu este posibilă o vindecare permanentă (radioterapie paliativă).

Aceasta implică mai multe sesiuni de tratament în care un dispozitiv este folosit pentru a direcționa cu atenție fascicule de radiații la zonele cu cancer. Fiecare sesiune durează de obicei 10 până la 15 minute și te poți întoarce acasă după aceea. O rundă tipică de tratament implică 2-5 ședințe pe săptămână, timp de 3-6 săptămâni, deși radioterapia paliativă poate implica mai puține sesiuni.

Efecte secundare ale radioterapiei

Radioterapia nu este dureroasă, deși probabil veți avea unele reacții adverse. Cele mai multe dintre acestea ar trebui să treacă odată ce tratamentul se oprește.

Reacțiile adverse frecvente ale radioterapiei includ:

• durere și iritații la nivelul pielii (similară cu arsurile solare) pe piept;
• senzație continuă de oboseală;
• stare de rău.

Terapia cu hormoni

Terapia cu hormoni poate fi folosită pentru:

• a ajuta la oprirea cancerului după o intervenție chirurgicală;
• a încetini răspândirea cancerului și ameliorarea simptomelor.

Efecte secundare ale terapiei cu hormoni

Terapia hormonală poate avea efecte secundare, cum ar fi:

• stare de rău (la scurt timp după administrare);
• bufeuri;
• creșterea în greutate;
• dificultate de a dormi;
• modificări ale stării de spirit, cum ar fi stări de iritabilitate sau depresie;
• pierderea apetitului sexual.

Chimioterapia

Chimioterapia este un tratament în care sunt utilizate medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase. Poate fi o opțiune dacă terapia hormonală nu este potrivită.

În cazul cancerului de sân, chimioterapia poate fi folosită pentru:

• a ajută la oprirea cancerului după intervenția chirurgicală;
• a încetini răspândirea cancerului și a ameliora simptomele dacă nu este posibilă o cură.

Aceasta implică mai multe ședințe de tratament în care medicamentul este administrat intravenos. Fiecare sesiune durează de obicei câteva ore și poți merge acasă după aceea. O cură tipică de tratament presupune 6 ședințe, cu o pauză de câteva săptămâni între fiecare pentru a permite organismului să se recupereze.

Efecte secundare ale chimioterapiei

Chimioterapia poate provoca o serie amplă de reacții adverse neplăcute, deși cele mai multe dintre acestea ar trebui să treacă odată ce tratamentul se oprește.

Efectele secundare ale chimioterapiei pot include:

• stare de rău (la scurt timp după administrare);
• stare continuă de oboseală;
• căderea temporară a părului;
• vulnerabilitate crescută la infecții – anunțați imediat medicul dacă vă simțiți rău sau dezvoltați simptome precum febră și frisoane;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree;
• infertilitate.

Administrarea de medicamente

Pentru bărbați se recomandă Trastuzumab (Herceptin). Acesta este un medicament care blochează efectul unei substanțe numite receptorul 2 al factorului de creștere al epidermului uman (HER2).

La unele tipuri de cancer de sân la bărbați, HER2 contribuie la creșterea celulelor canceroase.

Trastuzumab este de obicei utilizat după radioterapie sau chimioterapie pentru a ajuta la stoparea revenirii cancerului. Se administrează sub formă de lichid direct intravenos sau sub formă de injecție sub piele. Tratamentul se administrează la spital, însă vă puteți întoarce acasă la scurt timp după aceea. O cură normală de tratament implică o ședință la fiecare 3 săptămâni timp de un an.

Efecte secundare

Trastuzumab poate provoca unele reacții adverse neplăcute, cum ar fi:

• reacție la medicamente – poate provoca frisoane, febră, umflare a feței și a buzelor, dureri de cap, bufeuri, senzație de rău, respirație șuierătoare și scurtarea respirației;
• oboseală și dificultăți de a dormi;
• diaree sau constipație;
• un risc crescut de infecții;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• dureri în mușchi, articulații, piept sau burtă;
• probleme cu inima.

Viața cu cancer de sân

Diagnosticul de cancer de sân poate afecta viața de zi cu zi în multe feluri, în funcție atât de stadiul în care se află, cât și de tratamentul ce trebuie urmat.

Modul în care oamenii fac față diagnosticului și tratamentului diferă de la o persoană la alta. Aici se poate vorbi de mai multe ‘tratamente’ psihice pentru a accepta situația într-o manieră mai pozitivă.

Formele de sprijin moral pot include:

• familia și prietenii – care pot fi un sistem de sprijin foarte puternic;
• comunicarea cu alte persoane aflate în aceeași situație;
• cunoașterea avansată a bolii și a stadiului în care se află;
• evitarea efortului exagerat și auto-extenuării;
• timp pentru tine.

Recuperare și monitorizare

Recuperare

Majoritatea femeilor cu cancer de sân efectuează o operație ca parte a tratamentului lor. Este important să vă acordați timp pentru a vă recupera. În timpul recuperării, evitați efortul fizic intens sau activitățile zilnice solicitante. De asemenea, vi se poate recomanda să nu conduceți autoturismul.

Alte tratamente, în special radioterapia și chimioterapia, pot induce o stare intensă de oboseală fizică și psihică.

Este posibil să fie nevoie să faceți o pauză de la unele activități normale pentru o perioadă. Nu vă fie teamă să solicitați ajutor fizic familiei și prietenilor.

Monitorizare

Dacă ați suferit de cancer de sân, veți stabili împreună cu medicul un plan de monitorizare și recuperare pentru perioda de după. Un punct obligatoriu pe acest plan este realizarea regulată de ecografii la sân pentru a observa evoluția.

Complicații pe termen lung

Deși este rar, tratamentul pentru cancerul de sân poate cauza noi probleme, cum ar fi:

• durere și rigiditate la brațe și umeri după operație;
• o acumulare de lichid limfatic în exces care provoacă umflarea (limfoedem) – acest lucru poate apărea dacă intervenția chirurgicală sau radioterapia dăunează sistemului de drenaj limfatic.

Discutați cu medicul dvs. dacă aveți aceste simptome sau alte efecte pe termen lung ale tratamentului.

Corpul și sânii după tratament

Obișnuirea cu modificările aduse corpului

Un diagnostic de cancer de sân poate schimba modul în care îți privești corpul. Toate femeile reacționează diferit la schimbările fizice care se întâmplă ca urmare a tratamentului cancerului de sân. Unele femei acceptă situația, dar există și femei care fac față mai dificil.  Este important să vă acordați timp să înțelegeți orice modificare a corpului dvs.

Menopauza precoce

Deși majoritatea cazurilor de cancer de sân apar la femeile de peste 50 de ani care au intrat la menopauză, unele femei mai tinere trebuie să facă față unei menopauze precoce cauzate de tratamentul cancerului.

Simptomele pot include:

• bufeuri;
• uscăciunea vaginală;
• pierderea apetitului sexual.

Discutați cu medicul dvs. despre orice simptome aveți.

Folosirea de proteze

O proteză externă a sânului este un sân artificial, care poate fi purtat în sutien pentru a înlocui volumul sânului care a fost îndepărtat.

Curând după o mastectomie, vi se va da un sân ușor de spumă pentru a fi purtat până când zona afectată de intervenții chirurgicale sau radioterapie s-a vindecat. După ce s-a vindecat, vi se va oferi o proteză de silicon. Protezele au mai multe forme și dimensiuni diferite și ar trebui să existe una potrivită pentru orice intervenție suferită.

Reconstrucţie

Dacă nu ați avut o reconstrucție imediată a sânului în momentul în care ați făcut mastectomia, puteți cere reconstrucția după o perioadă. Aceasta se numește o reconstrucție întârziată.

Există două metode principale de reconstrucție a sânului:

• reconstrucție folosind propriul țesut;
• reconstrucție folosind un implant.

Cea mai potrivită metodă pentru dvs. depinde de mulți factori, inclusiv de tratamentul administrat, de orice tratament în desfășurare și de mărimea sânilor.

Relații sociale și viața sexuală

Relațiile cu prietenii și familia

Nu este întotdeauna ușor să vorbiți despre cancer, nici pentru dvs, nici pentru familie și prieteni. Puteți simți că unii oameni se simt incomod în jurul dvs. sau chiar vă evită.

A fi deschis cu privire la modul în care te simți și la ce poate face familia și prietenii pentru vă ajuta, îi poate pune într-o poziție mai confortabilă. Totuși, nu vă fie teamă să le spuneți că aveți nevoie de ceva timp pentru voi înșivă.

Viața sexuală

Cancerul de sân și tratamentul acestuia pot afecta viața sexuală. Este frecvent ca persoanele să-și piardă interesul pentru sex după tratamentul cancerului de sân. Tratamentul dvs. vă poate oferi o senzație exagerată de oboseală. Vă puteți simți în stare de șoc, confuzi sau deprimați în privința diagnosticării cancerului.

Este normal să intervină schimbări majore în viața dvs. sexuală din cauza dificultăților cu care vă confruntați. Încercați să vă împărtășiți sentimentele cu partenerul de viață.

Vorbiți cu alți oameni

Mediculvă va răspunde la orice întrebare cu privire la cancerul sau tratamentul dvs. S-ar putea să vă fie de ajutor să discutați cu un consilier sau psiholog avizat sau cu o persoană de la un serviciu de asistență de specialitate.

Unii oameni consideră că este util să discute cu alte persoane care au cancer la sân, fie la un grup local de asistență, fie pe un forum pe internet.

Prevenirea cancerului de sân

Deoarece cauzele cancerului de sân nu sunt cunoscute în totalitate, în prezent nu există metode clare de prevenție deși se fac cercetări în acest sens..

Dacă există un risc crescut de a dezvolta acestă afecțiune, sunt disponibile tratamente pentru a reduce gradul de risc, însă nu se poate înlătura de tot.

Dieta și stilul de viață

Exercițiile fizice regulate și consumul unei diete sănătoase și echilibrate sunt recomandate tuturor pacienților cu cancer de sân, deoarece acestea pot ajuta la prevenirea multor afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de inimă, diabet și multe alte forme de cancer.

Studiile au analizat legătura dintre cancerul de sân și dietă și, deși nu există concluzii precise, există numeroase beneficii dacă:

• se menține o greutate sănătoasă;
• se execută exerciții fizice regulat;
• se ține sub control aportul redus de grăsimi saturate;
• se evită consumul de alcool.

Folosiți calculatorul de masă corporală (IMC) pentru a verifica dacă aveți o greutate sănătoasă.

De asemenea, s-a sugerat că exercițiile fizice regulate pot reduce riscul de a dezvolta cancer de sân cu aproape o treime.

Dacă ați ajuns la menopauză, este deosebit de important să nu fiți supraponderali sau obezi. Acest lucru se datorează faptului că a fi supraponderal determină producerea de mai mult estrogen de către corp, ceea ce vă poate crește riscul apariției unor tipuri de cancer de sân.

Alăptarea

Studiile au arătat că femeile care alăptează au o probabilitate statistică mai mică de a dezvolta cancer de sân. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar s-ar putea datora faptului că femeile nu ovulează la fel de regulat în timp ce alăptează și nivelul de estrogen rămâne stabil.

Tratamente pentru a reduce riscul de cancer de sân

Nivelul dvs. de risc este determinat de factori precum vârsta, istoricul medical al familiei și rezultatele testelor genetice. Dacă aveți un risc crescut de a dezvolta cancer de sân, este disponibil un tratament pentru a vă reduce riscul.

În mod normal veți repeta testele genetice pentru a se confirma riscul crescut de cancer de sân. Specialiști avizați în domeniu ar trebui să discute cu dvs. despre opțiunile de tratament. Cele două tratamente principale sunt chirurgia pentru îndepărtarea țesutului sânilor (mastectomie) sau administrarea de medicamente.

Mastectomia

Mastectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului sânilor. Poate fi utilizat pentru a trata cancerul de sân și poate reduce, de asemenea, șansele de a dezvolta afecțiunea la numărul mic de femei care prezintă un risc ridicat.

Prin eliminarea unui număr cât mai mare de țesut mamar, o mastectomie vă poate reduce riscul de cancer de sân cu până la 90%. Dacă doriți, puteți alege o reconstrucție ulterioară a sânului, fie în timpul operației de mastectomie, fie după o perioadă de timp după.

În timpul operației de reconstrucție a sânului, forma originală a sânului este recreată folosind fie implanturi mamare, fie țesut din altă parte a corpului.

O alternativă este utilizarea protezelor la sân. Acestea sunt sâni artificiali care pot fi purtați în sutien.

Administrarea de medicamente

Există trei medicamente disponibile pentru femeile care prezintă un risc crescut de cancer la sân:

• tamoxifen – pentru femeile care nu au ajuns la menopauză;
• anastrozol – pentru femeile care sunt la menopauză;
• raloxifen – pentru femeile care sunt la menopauză.

Aceste medicamente sunt de obicei luate o dată pe zi, timp de 5 ani. Vă pot reduce riscul de cancer de sân în timp ce le luați și, eventual, mai mulți ani după aceea. Efectele secundare ale acestor medicamente pot include:

• bufeuri;
• transpiraţie;
• stare de rău;
• oboseală;
• crampe la picioare.

Cu o incidență foarte mică, dar totuși existentă, pot apărea și efecte mai grave cum ar fi oase slăbite (osteoporoza), cheaguri de sânge sau cancerul uterin.

Dacă medicul dvs. sugerează să luați medicamente pentru a reduce riscul de cancer de sân, verificați atent beneficiile și riscurile fiecărui medicament.

Vreți să aflați mai multe informații?

• Cancer 360: cancerul la sân
• Analiză situație Cancer de sân în România 2019

Întrebări frecvente despre cancerul la sân

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici