Publicat pe 5 octombrie 2022
Actualizat pe 5 decembrie 2023
Refluxul gastroesofagian la bebeluși se manifestă prin întoarcerea lichidelor sau alimentelor din stomac înapoi pe tubul digestiv care leagă cavitatea bucală de stomac (esofag) sau în gură. La bebelușii sănătoși pot apărea mai multe astfel de episoade pe zi și nu reprezintă de obicei un motiv de îngrijorare.
Conținut
Ce este refluxul la bebeluși?
Refluxul bebelușului constă în revenirea unei cantități de lapte sau alimente consumate recent din stomac în esofag sau în gură. Acesta poate apărea spre finalul mesei bebelușului sau la scurt timp după hrănirea acestuia.
Această problemă nu este gravă și se ameliorează pe măsură ce bebelușul crește. Este neobișnuit ca refluxul să se mai manifeste după vârsta de 18 luni.
Regurgitarea constă în expulzarea laptelui sau alimentelor. Rareori, refluxul bebelușului poate fi însoțit și de alte simptome care necesită consultul medical, cum ar fi afectarea dezvoltării, stagnarea sau chiar scăderea în greutate atunci când se asociază cu refuzul alimentației sau episoade frecvente de regurgitare.
Acestea pot indica o problemă medicală, cum ar fi: Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), o alergie alimentară sau un blocaj în sistemul digestiv.
Este important să nu confundați vărsătura cu regurgitarea la bebeluș! Vărsătura implică un efort mai mare, este în cantitate mai mare și este precedată de greață și nu are neapărat legătură cu masa. Aceasta conține de obicei lapte brânzit, adică lapte care a apucat să se digere.
Simptomele refluxului la bebeluși
Pe lângă simptomele descrise mai sus există o situație particulară de reflux- refluxul silențios sau refluxul laringofaringian produs atunci când acidul din stomac ajunge în gât și laringe (organ al aparatului respirator).
La sugari și la copiii mici, semnele simptomele refluxului laringofaringian includ:
- Probleme respiratorii: tuse cronică, răgușeală, congestie nazală (nas înfundat), stridor (un zgomot aspru anormal produs în inspir), respirație stertoroasă (“sforăitoare”), etc.
- Dificultăți de hrănire: apetit scăzut sau refuzul alimentației, înec sau reflex de gag accentuat în timp ce se alimentează
- Stagnare ponderală și falimentul creșterii
- Episoade de arcuire a spatelui
- Somn agitat
Bebelușii cu reflux laringofaringian nu regurgitează, de aici și denumirea de reflux silențios, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea. Copiii mai mari descriu refluxul laringofaringian ca o senzație de nod în gât și un gust amar în gură. Această situație necesită atenția medicului.
În ceea ce privește refluxul bebelușului, acesta nu reprezintă, în general, un motiv de îngrijorare. Consultați medicul pediatru dacă bebelușul sau copilul dvs:
- Nu ia în greutate
- Prezintă vărsături în jet
- Regurgitează lichid verde sau galben
- Prezintă vărsături cu sânge
- Refuză mâncarea
- Prezintă sânge în scaun
Unele dintre aceste semne pot indica afecțiuni tratabile, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian sau un eventual blocaj în tractul digestiv.
Ce cauzează refluxul la bebeluși?
Sistemul gastrointestinal al bebelușului dumneavoastră este imatur. În special sfincterul esofagian inferior, un mușchi care nu lasă alimentele și acidul din stomac să se întoarcă în esofag, este încă în curs de dezvoltare.
Acest sfincter imatur este posibil să nu funcționeze corespunzător și astfel alimentele consumate se întorc în esofag sau în gură (apare regurgitarea alimentelor sau lichidelor sau vărsături).
Refluxul este frecvent în rândul bebelușilor sănătoși și, cu excepția cazului în care interferează cu hrănirea sau cu bunăstarea bebelușului, nu ar trebui să reprezinte un motiv de îngrijorare.
Ocazional, refluxul sugarului poate fi cauzat de afecțiuni mai grave, cum ar fi:
- Boala de reflux gastroesofagian. Refluxul conține acid gastric care irită și deteriorează mucoasa esofagului.
- Stenoză pilorică. Supapa dintre stomac și intestinul subțire este îngustată și împiedică golirea conținutului stomacului în intestinul subțire.
- Alergii alimentare sau intoleranță alimentară. Proteinele prezente în laptele de vacă sunt cel mai frecvent declanșator.
- Esofagita eozinofilică. Un anumit tip de globule albe (eozinofile) se acumulează și lezează mucoasa esofagului.
Diagnostic
Medicii pediatru oferă un diagnostic cu privire la refluxul gastroesofagian și la boala de reflux gastroesofagian la sugari prin verificarea simptomelor și a istoricului medical.
Dacă simptomele nu se ameliorează odată cu modificările stilului de viață, medicii pot recomanda investigații suplimentare:
- Ecografie. Aceasta poate detecta atât refluxul, cât și alte boli cum ar fi stenoza pilorică.
- Teste de laborator. Testele de sânge pot identifica sau exclude posibile cauze ale regurgitării recurente și ale incapacității de a crește în greutate (de exemplu: Alergia la proteina laptelui de vacă)
- Măsurarea pH-ului esofagian. Pentru a măsura aciditatea din esofagul copilului dumneavoastră, medicul va introduce un tub subțire în esofag prin nasul sau gura copilului. Tubul este atașat la un dispozitiv care monitorizează aciditatea. Această investigație se face în spital.
- Radiografia abdominală. Aceste imagini pot detecta anomalii ale tractului digestiv, cum ar fi obstrucțiile.
- Endoscopie digestivă superioară. Un tub special (endoscop) este trecut prin gura bebelușului, apoi în esofag, stomac și prima parte a intestinului subțire. Se pot preleva probe de țesut pentru analiză. Pentru sugari și copii, endoscopia se face de obicei sub anestezie generală.
Care sunt tratamentele pentru refluxul acid la sugari și copii?
Există mai multe modalități pe care le puteți încerca pentru a ameliora refluxul acid la bebeluși și copiii
Pentru bebeluși:
- Ridicați ușor pătuțul copilului pentru a sta ușor oblic (poziție antireflux).
- Țineți copilul în picioare timp de aproximativ 30-60 de minute după alăptare.
- Îngroșați laptele din biberon cu cereale (nu faceți acest lucru fără aprobarea medicului dumneavoastră).
- Hrăniți copilul cu cantități mai mici de lapte/alimente, de mai multe ori pe zi și ideal cu lapte matern.
- Încercați alimente solide după vârsta de 5 luni (cu aprobarea medicului dumneavoastră).
- Puteți lăsa bebelușul să doarmă pe burtică dacă are mai mult de 6 luni sub supravegherea dvs.
Pentru copiii mai mari:
- Țineți copilul în picioare cel puțin două ore după masă.
- Serviți mai multe mese mici pe parcursul zilei, decât trei mese mari.
- Asigurați-vă că nu mănâncă în exces.
- Limitați alimentele și băuturile care par să agraveze refluxul copilului dvs. (în general ciocolata, menta, sucurile din citrice, roșii)
- Încurajați copilul să facă exerciții fizice regulate.
Dacă refluxul este sever sau nu se îmbunătățește, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente.
Medicamente
Medicamentele pentru reflux nu sunt recomandate copiilor care nu prezintă alte simptome. Se pot recomanda anumite medicamente în cazul în care apar următoarele simptome sau condiții:
- Nu ia în greutate
- Refuză alimentația
- Esofagită de reflux
- Boală de reflux gastroesofagian
- Astm cronic
Complicațiile refluxului
Refluxul sugarului se ameliorează, de obicei, fără a cauza probleme suplimentare copilului dumneavoastră.
Dacă copilul dumneavoastră suferă de o afecțiune mai gravă, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian, trebuie să consultați medicul pediatru pentru a preveni alte complicații.
Întrebări frecvente despre refluxul bebelușului
De obicei, refluxul bebelușului este mai accentuat la vârsta de 4-6 luni și dispare de la sine între 12 și 18 luni. Este rar ca simptomele unui copil să continue după vârsta de 18 luni.
Este indicat să consultați un doctor dacă bebelușul dvs are primul reflux în jurul vârstei de 6 luni, dacă refluxul continuă după vârsta de 1 an sau dacă bebelușul dvs nu crește în greutate sau varsă în jet.
Refluxul bebelușului poate apărea atât spre finalul mesei, cât și la maxim 1 oră după hrănire.
Dacă bebelușul regurgitează lichid galben, acesta ar putea fi un semn al unei obstrucții intestinale. De asemenea, regurgitarea de culoare galbenă putea indica că în stomacul bebelușului nu există nimic altceva de eliminat.
Bebelușii și copiii mici care nu au învățat încă să își sufle nasul, pot înghiți mult mucus, ceea ce ar putea provoca vărsături. Acest mucus poate apărea ca un lichid incolor atunci când este eliminat.
Dr. Mihaela Guțu-Robu ⬤
Pediatrie
- Specializare: Pediatrie
- Peste 4 ani experiență
- A ajutat peste 15 oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide
- Peste 5 testimoniale
“Mulțumesc frumos mult pentru răspunsul detaliat. Vom continua monitorizarea și îngrijirea în direcția celor clarificate de dvs. Mulțumesc.” (Constantin)
“Va multumesc mult, pentru raspuns, m-a ajutat foarte mult sfatul dansei, voi mai apela la dansa pentru un raspuns rapid si prompt.” (Alina Elena)
