Cancerul căilor biliare

Publicat pe 29 iunie 2020

Actualizat pe 3 septembrie 2021

Cancerul căilor biliare (colangiocarcinom) este un tip rar de cancer care afectează în special adulții cu vârsta peste 65 de ani.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Căile biliare sunt tuburile mici care leagă ficatul și intestinul subțire. Acestea permit fluidului numit bilă să treacă din ficat, prin pancreas, până la intestin, unde ajută la digestie. Cancerul poate afecta orice parte a acestor canale.

Cancerul căilor biliare poate fi vindecat dacă este depistat în stadiu incipient, într-un stadiu avansat vindecarea nu mai este posibilă.

Simptome

De obicei, nu există simptome ale cancerului căilor biliare până când acesta nu se dezvoltă suficient pentru a le bloca.

Acest lucru poate provoca:

• îngălbenirea pielii și albului ochilor (icter)
• iritația pielii
• scaunul devine palid
• urină închisă la culoare
• lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate
• oboseală persistentă și stare de rău
• dureri abdominale și umflături – unele persoane simt o durere surdă în partea superioară dreaptă a abdomenului
• temperatură ridicată
• frisoane și tremurături

Consultați medicul de familie dacă aveți simptome persistente de care vă faceți griji – în special dacă aveți icter. Aceste simptome pot avea mai multe cauze, de aceea este important să obțineți un diagnostic corect.

Cauze

Nu se cunoaște cauza cancerului de duct biliar. În majoritatea cazurilor, nu există o cauză cunoscută, deși unele lucruri pot crește riscul de a-l obține. Acestea includ:

• colangita sclerozatoare primară – un tip rar de afecțiuni hepatice care provoacă inflamații pe termen lung ale ficatului
• anomalii ale căilor biliare – cum ar fi chisturile (saci plini de lichid) în căile biliare, care sunt prezente de la naștere
• pietre biliare în ficat – pietre dure, similare cu calculii biliali care se formează în canalele biliare
• infecție de la un parazit hepatic (un vierme parazitic; de obicei o problemă doar în țările asiatice)
• expunerea la anumite substanțe chimice și toxine, inclusiv thorotrast (un agent de radiocontrast)

Poate exista, de asemenea, o legătură cu hepatita B și hepatita C pe termen lung, cicatrizarea ficatului (ciroză), diabet zaharat , obezitate, fumat și consumul excesiv de alcool.

Diagnostic

Cancerul căilor biliare este greu de diagnosticat. Este posibil să fie nevoie de mai multe teste.

Analize de sange

În cancerul căilor biliare, celulele canceroase pot elibera anumite substanțe chimice care pot fi detectate cu ajutorul analizelor de sânge. Acestea sunt cunoscute sub numele de markeri tumorali.

Însă markerii tumorali pot fi, de asemenea, cauzați de alte afecțiuni, astfel încât acest test nu poate fi utilizat pentru a spune cu siguranță că este cancer al căilor biliare.

Test ERCP

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) permite vizualizarea căilor biliare în mod clar, pe o radiografie. În timpul testului:

• se introduce endoscopul (un tub mic, flexibil, cu o cameră foto în capăt) prin cavitatea bucală până la deschiderea căilor biliare – se folosește un scaner cu raze X pentru a-l ghida spre locul potrivit
• se injectează un colorant special astfel încât zona investigată să apară clar pe scanner și orice zonă anormală să fie mai ușor de observat
• poate fi prelevată o mică porțiune de țesut (biopsie) astfel încât să poată fi depistate celule canceroase
• se introduce un tub tub mic (stent) pentru a menține calea biliară deschisă și a opri blocarea acesteia

Pacientul este treaz în timpul testului. Cu toate acestea, de obicei, se administrează un sedativ iar gâtul este amorțit cu un anestezic local.

Test PTC

Colangiografia transhepatică percutanată (PTC) poate fi de asemenea folosită pentru a obține o imagine detaliată a căilor biliare. În timpul testului:

• se trece un ac prin piele, prin care este injectat un colorant special în căile biliare
• se realizează imagini radiografice detaliate ale căilor biliare
• se poate preleva o mică probă de țesut dintr-un canal biliar pentru a fi examinată
• poate fi introdus un tub tub mic (stent) pentru a menține calea biliară deschisă și a opri blocarea acesteia

Pacientul este treaz în timpul procedurii. Cu toate acestea, de obicei, se administrează un sedativ și anestezic local pentru a amorți zona în care este introdus acul.

Stadiile cancerului căilor biliare

În cazul unui diagnostic de cancer al căilor biliare, se poate estima un „stadiu” ale bolii. Acesta este un indicator al răspândirii cancerului. Medicii folosesc sistemul TNM pentru stadiul cancerului căilor biliare, care constă din 3 factori:

• T (tumora) – descrie dimensiunea tumorii
• N (nod) – descrie dacă cancerul s-a răspândit în glandele limfatice din apropiere
• M (metastaze) – descrie dacă cancerul s-a răspândit într-o altă zonă a corpului

Medicul alocă fiecărui factor un număr, în funcție de cât de mult a crescut sau s-a răspândit cancerul. De exemplu, „T3 N1 M1” ar descrie un cancer mare care s-a răspândit în ganglioni și în altă parte a corpului.

Cunoașterea stadiului cancerului va ajuta medicii să decidă care este cel mai bun tratament.

Aflați mai multe informații despre cancerul căilor biliare.

Tratament

Tratamentul pentru cancerul căilor biliare vizează, de obicei, controlul simptomelor cât mai mult timp posibil. Dacă este depistat suficient de devreme, există șanse ca acesta să fie vindecat, conform studiilor recente.

Principalele metode de tratament sunt:

• intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea zonei afectate
• inserarea stentului – o operație de lărgire și deblocare a unei căi biliare
• chimioterapie – medicamente pentru încetinirea răspândirii celulelor canceroase și ameliorarea simptomelor
• radioterapie – se utilizează un fascicul de radiații pentru a încetini răspândirea celulelor canceroase și pentru a ameliora simptomele

Intervenția chirurgicală

Dacă este posibilă vindecarea cancerului, va fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului canceros. În funcție de locul exact unde se află cancerul, poate fi necesar să se elimine:

• porțiunea din canalul biliar care conține celule canceroase
• vezica biliară
• glandele limfatice din apropiere
• o parte din ficat
• o parte din pancreas

Intervenția chirurgicală se poate face printr-o tăietură (incizie) în abdomen sau, ocazional, prin chirurgie laparoscopică.

După operație este posibilă o viață normală. Se poate trăi fără vezică biliară, iar chirurgii pot reconstrui adesea conductele biliare. Ficatul funcționează chiar dacă o parte a acestuia a fost eliminată.

Deblocarea căilor biliare

Când căile biliare se blochează ca urmare a cancerului, poate fi recomandat un tratament pentru deblocarea acestora. Acest lucru va ajuta la ameliorarea simptomelor precum:

• icter
• iritația pielii
• dureri abdominale

Căile biliare pot fi deblocate folosind un tub tub gol numit stent, care lărgește conducta biliară și o menține deschisă. Stentul poate fi introdus fie folosind un tub lung (flexibil) introdus prin cavitatea bucală, fie făcând o mică tăietură (incizie) în piele.

Ocazional, stentul se poate bloca. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie îndepărtat și înlocuit.

Chimioterapia

Chimioterapia se utilizează pentru ameliorarea simptomelor cancerului căilor biliare, încetinește răspândirea și prelungește viața. Se utilizează atunci când cancerul nu este operabil, dar starea generală de sănătate permite chimioterapia. De obicei se administrează printr-o perfuzie în venă în braț.

Efectele secundare ale chimioterapiei pot include:

• oboseală
• stare de rău
• căderea părului
• șansă mai mare de infecții

Efectele secundare ar trebui să treacă după terminarea curei de chimioterapie.

Radioterapie

Ca și chimioterapia, radioterapia este folosită ocazional cu scopul de a ameliora simptomele, încetinind răspândirea cancerului și prelungind viața, deși nu este clar cât de eficientă este în tratarea cancerului biliar.

Se folosește un dispozitiv care focalizează un fascicul de radiații în zona canceroasă.

Efectele secundare ale radioterapiei pot include:

• oboseală
• stare de rău
• diaree
• căderea părului și înroșirea pielii în zona afectată

Efectele secundare ar trebui să treacă după terminarea curei de radioterapie.

Studii clinice și cercetări

În prezent se fac cercetări pentru a descoperi tratamente cît mai bune pentru cancerul căilor biliare. De exemplu, studii recente analizează noi combinații de medicamente și chimioterapie.

Există, de asemenea, unele cercetări cu privire la injectarea unor „mărgele” radioactive minuscule în vasele de sânge care alimentează ficatul. Acestea devin captive și eliberează radiații direct în celulele canceroase.

Ați putea fi întrebați dacă doriți să participați la un studiu clinic, ca parte a tratamentului. Aflați mai multe informații despre studiile clinice.

Perspective pentru pacienții cu cancer al căilor biliare

Perspectiva pentru cancerul de căile biliare depinde partea canalului biliar care este afectată și de cât de mult s-a răspândit cancerul. Chiar dacă este posibilă eliminarea cancerului, există șanse ca acesta să revină mai târziu.

Aflați mai multe informații despre cancerul căilor biliare .

Întrebări frecvente despre cancerul căilor biliare

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici