Cistita – cea mai frecventă infecție a tractului urinar

Infecția tractului urinar este o afecțiune frecventă, cauzată de prezența bacteriilor în vezică sau uretră, care poate apărea atât la femei, cât și la bărbați. Aparița acestei infecții poate cauza cistită, o inflamație a vezicii urinare. 

Recomandarea doctorului

Dacă prezentați simptome urinare descrise mai jos este recomandat să efectuați următoarele analize :

➤ sumar de urină

➤ sediment urinar

➤ urocultura din prima urina de dimineața 

➤ ecografie abdominală

Pe baza rezultatelor urinare medicul specialist ginecolog / urolog / generalist vă poate recomanda tratamentul adecvat infecției urinare :

1. Antibiotice conform antibiogramei; 

2. Dezinfectant urinar (extracte de merișoare);

3. Antialgice / antiinflamatoare / antispastice;

4. Consum crescut de lichide;

5. Golirea regulata a vezicii urinare.

Pentru ca tractul urinar să rămână „curat”, este important să ținem cont de o serie de factori ce țin de stilul de viață:

➤ de la obiceiul de a ne spăla mâinile de fiecare dată înainte de a folosi toaleta;

➤ de a nu amâna să mergem să urinăm atunci când simțim nevoia;

➤ asigurarea unei bune imunități locale și generale;

➤ importanța creării unei rutini de a urina după actul sexual și de a asigura igiena organelor sexuale (înainte și după sex).

Dr. Cristina Blaga – Medic Specialist Obstretică – Ginecologie

Ce este cistita?

Cistita reprezintă o inflamație a vezicii urinare care se manifestă prin iritație, roșeață și umflături. 

În majoritatea cazurilor, cauza cistitei este o infecție a tractului urinar (ITU), însă cistita nu provine întotdeauna dintr-o infecție. De exemplu, anumite medicamente și produse de igienă pot provoca, de asemenea, inflamații. 

Acest lucru se poate întâmpla și cu bacteriile care apar în mod natural în corpul dvs. și care se dezechilibrează organismul. Aceste bacterii duc la o infecție și provoacă inflamații. Femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta ITU decât bărbații. Infecția limitată la vezica urinară poate fi dureroasă și enervantă. Cu toate acestea, pot apărea consecințe grave dacă o ITU se răspândește la rinichi.

Simptomele cistitei și ale infecției tractului urinar 

Semnele și simptomele cistitei includ:

• Un impuls puternic și persistent de a urina;
• O senzație de arsură la urinare;
• Eliminarea involuntară a unor cantități mici și frecvente de urină;
• Sânge în urină (hematurie);
• Miros puternic al urinei;
• Disconfort pelvian;
• O senzație de presiune în abdomenul inferior;
• Temperatura corpului redusă.

Infecția tractului urinar nu cauzează întotdeauna semne și simptome, dar în cazul în care apar, acestea sunt similare cu cele ale cistitei, ținând cont că cistita este o posibilă consecință a apariției unei infecții ale tractului urinar.

La copiii mici, eliminarea involuntară a urinei în timpul zilei poate fi, de asemenea, un semn al unei infecții a tractului urinar. Cu toate acestea, eliminarea involuntară a urinei în timpul nopții nu poate fi considerată un semn al unei infecții sau inflamații, deoarece este un lucru normal pentru un copil.

De aceea, dacă aveți suspiciuni cu privire la o posibilă infecție a tractului urinar sau cistită, este important să nu vă autodiagnosticați și să consultați un medic. Puteți descrie stările și simptomele dumneavoastră și unui medic de pe aplicația Medic Chat care poate să vă ajute să combateți rapid și eficient afecțiunea. 

Dacă o infecție a vezicii urinare se răspândește la rinichi, aceasta poate deveni o problemă gravă de sănătate. În plus față de simptomele enumerate mai sus, simptomele unei infecții renale ( pielonefrita ) includ:

• greaţă;
• vărsături;
• dureri de spate;
• frisoane.

De asemenea, cele două simptome suplimentare, febra și prezența sângelui în urină, nu sunt în sine simptome de cistită, apar în cazuri mai puțin frecvente. Cu toate acestea, pot apărea în asociere cu celelalte simptome ale unei infecții renale.

Poate fi dificil de spus dacă un copil are cistită, deoarece simptomele pot fi vagi, iar copiii mici nu pot comunica cu ușurință cum se simt. Simptomele posibile ale cistitei la copiii mici pot include:

• o temperatură ridicată, de 38C sau mai mare (febră)
• slăbiciune și oboseală
• iritabilitate
• apetit redus
• vărsături

Copiii cu cistită pot avea uneori și simptome de obicei întâlnite la adulți, cum ar fi durerea la urinare, urinat mai des decât în mod normal și dureri abdominale.

Cauzele apariției cistitei

Sistemul urinar include:

• Rinichii – o pereche de organe, care au forma boabelor de fasole și sunt situate spre partea din spate a abdomenului superior. Rinichii filtrează deșeurile din sânge și reglează concentrațiile multor substanțe.
• Ureterele – transportă urina de la rinichi la vezică.
• Vezica urinară – colectează urina produsă de rinichi.
• Uretra – are rolul de a elimina urina.

1. Cistita bacteriană

Infecția tractului urinar apare, de obicei, în momentul în care bacteriile intră în tractul urinar prin uretra și încep să se înmulțească. Majoritatea cazurilor de cistită sunt cauzate de un tip de bacterie Escherichia coli (E. coli) care se găsește in tractul digestiv . 

Infecțiile bacteriene ale vezicii urinare pot apărea la femei ca urmare a actului sexual. Dar chiar și fetele și femeile inactive sexual sunt susceptibile la infecții ale tractului urinar inferior, deoarece zona genitală feminină adăpostește adesea bacterii care pot provoca cistita.

2. Tipuri de cistită neinfecțioasă

Deși infecțiile bacteriene sunt cea mai frecventă cauză a cistitei, o serie de factori pot determina, de asemenea, inflamarea vezicii urinare. Câteva exemple includ:

• Cistită interstițială. Cauza acestei inflamații cronice a vezicii urinare, numită și sindromul dureros al vezicii urinare, este neclară. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la femei. Starea poate fi dificil de diagnosticat și tratat.
• Cistită indusă prin medicamente. Anumite medicamente, în special medicamentele pentru chimioterapie ciclofosfamidă și ifosfamidă, pot provoca inflamația vezicii urinare pe măsură ce componentele defalcate ale medicamentelor ies din corp.
• Cistită indusă prin radiații. Tratamentul cu radiații al zonei pelvine poate provoca modificări inflamatorii în țesutul vezicii urinare.
• Cistita cateterului. Utilizarea pe termen lung a unui cateter vă poate predispune la infecții bacteriene și la deteriorarea țesuturilor, ambele putând provoca inflamații.
• Cistita chimică. Unele persoane pot fi hipersensibile la substanțele chimice conținute în anumite produse de îngrijire personală, astfel se provoacă inflamații.
• Cistita asociată cu alte afecțiuni. Cistita poate apărea uneori ca o complicație a altor tulburări, cum ar fi diabetul, pietrele la rinichi, o prostată mărită sau leziuni ale măduvei spinării.

Factori de risc

Unele persoane sunt mai predispuse decât alții să dezvolte infecții ale vezicii urinare sau infecții recurente ale tractului urinar. Femeile fac parte din această categorie de persoane datorită unor elemente anatomice diferite față de bărbați. Femeile au o uretra mai scurtă, care reduce distanța pe care trebuie să o parcurgă bacteriile pentru a ajunge la vezică. Din acest motiv, bacteriile ajung mult mai rapid în vezica urinară, fapt ce provoacă cel mai frecvent tip de cistită.

Persoanele cu cel mai mare risc de cistită sau de infecții bacteriene sunt:

• Persoanele active sexual. Raportul sexual poate duce la împingerea bacteriilor în uretră.
• Femeile însărcinate. Modificările hormonale în timpul sarcinii pot crește riscul unei infecții a vezicii urinare.
• Femeile care sunt in menopauza. Nivelurile hormonale modificate la femeile aflate în postmenopauză sunt adesea asociate cu infecții ale tractului urinar.
• Persoanele care utilizează produse de îngrijire persoanală de slabă calitate. Aceste produse pot conține substanțe care provoacă iritație, roșeață sau mâncărime. 

Alți factori de risc atât la bărbați, cât și la femei includ:

• Interferența cu fluxul de urină. Acest lucru poate apărea în condiții precum o piatră în vezică sau, la bărbați, o prostată mărită.
• Modificări ale sistemului imunitar. Acest lucru se poate întâmpla cu anumite afecțiuni, cum ar fi diabetul, infecția cu HIV și tratamentul cancerului. Un sistem imunitar slăbit crește riscul de infecții ale vezicii urinare bacteriene.
• Utilizarea prelungită a cateterelor vezicale. Aceste tuburi pot fi necesare la persoanele cu boli cronice sau la adulții în vârstă. Utilizarea prelungită poate duce la o vulnerabilitate crescută la infecții bacteriene, precum și la deteriorarea țesutului vezicii urinare.

La bărbații fără probleme de sănătate predispozante, cistita este rară!

Prevenirea cistitei și infecțiilor tractului urinar 

Metodele de prevenire ale cistitei sunt asemănătoare cu cele ale oricărei afecțiuni provocate de o infecție a tractului urinar. 

• Sucul de afine sau comprimatele cu extract de merisoare sunt adesea recomandate pentru a ajuta la reducerea riscului de infecții recurente ale vezicii urinare pentru unele persoane.  Atentie la asociarea de anticoagulante ( warfarina) și sucul de afine , creste riscul de hemoragie . 
• Consumați multe lichide, în special apă. Consumul excesiv lichide este benefic pentru orice persoană care suferă de o infecție a tractului urinar, dar mai ales pentru persoanele care fac tratamente cu chimioterapie sau radioterapie, în special în zilele de tratament. Este foarte important să urinați frecvent. Dacă simțiți nevoia de a urina, nu întârziați utilizarea toaletei.
• Curățați zona intimă cu maximă atenție folosind un produs special pentru igiena intimă . Acest lucru împiedică răspândirea bacteriilor.
• Alegeți dușul și evitați baia în cadă. Dacă sunteți susceptibil la infecții, baia în cadă poate să vă cauzeze infecții. Alegeți să faceți duș decât să umpleți cada cu apă.
• Spălați ușor pielea din jurul zonei intime. Faceți acest lucru zilnic, dar nu folosiți săpunuri dure sau spălați prea energic. Pielea delicată din jurul acestor zone poate deveni iritată.
• Goliți vezica urinară cât mai curând posibil după actul sexual.
• Evitați să folosiți spray-uri deodorante sau produse pentru femei în zona genitală. Aceste produse pot irita uretra și vezica urinară.

Complicații

Când sunt tratate prompt și corect, infecțiile vezicii urinare conduc rar la complicații. Dar dacă acestea sunt netratate, condițiile se pot agrava. Complicațiile pot include:

• Infecții renale. Cistita, dar și orice altă infecție a vezicii urinare netratată poate duce la infecție renală, numită și pielonefrită. Infecțiile renale vă pot deteriora permanent rinichii. Copiii mici și seniorii prezintă cel mai mare risc de afectare al rinichilor din cauza infecțiilor vezicii urinare
• Sânge în urină. Persoanele care suferă de cistită posedă celule sanguine în urină care pot fi văzute doar cu microscop (hematurie microscopică) și care, de obicei, se rezolvă cu tratament. Dacă celulele sanguine rămân în urină și după tratament, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un specialist pentru a determina cauza. Dacă sângele din urină este vizibil cu ochiul liber (hematurie brută) este important să contactați un doctor pentru a vă asigura că nu suferiți și de altă afecțiune.

Cum se tratează cistita?

1. Medicamente. Antibioticele sunt un tratament obișnuit pentru cistita bacteriană. Tratamentul se indica pe baza rezultatului de antibiograma a probei de urocultura . Cistita interstițială poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente. Medicamentul pentru cistita interstițială depinde de cauza acesteia.

2. Intervenția chirurgicală. Există operații care pot trata cistita, dar este posibil ca acestea să nu reprezinte prima alegere a medicului. Intervențiile chirurgicale sunt mai frecvente pentru cistitele cronice. Uneori chirurgia poate repara o problemă structurală.

3. Îngrijire la domiciliu. Tratamentele de îngrijire la domiciliu pot ajuta la ameliorarea disconfortului. Metodele comune sunt:

• aplicarea unor compresii calde pe abdomen sau pe spate
• analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și acetaminofenul
• curățarea zonei pelviane

Uneori puteți gestiona simptomele cistitei acasă, fără a lua medicamente. Metodele de îngrijire la domiciliu nu trebuie să înlocuiască antibioticele dacă sunt necesare pentru a trata o infecție a tractului urinar. Metodele comune de terapie la domiciliu sunt:

• Consumați suc de afine și multe lichide.
• Purtați lenjerie de corp din bumbac și haine largi.
• Evitați orice alimente sau băuturi despre care bănuiți că vă agravează simptomele.

Întrebări frecvente despre cistită

---

[1] NHS [2] Mayoclinic [3] Healthline