fbpx

Avortul Spontan și Sarcina Oprită în Evoluție: Cauze, Simptome, Diagnostic Tratament și Prevenire

Publicat pe 6 aprilie 2022

Actualizat pe 6 aprilie 2022

Avortul spontan este una dintre cele mai frecvente complicații apărute în sarcină. Studiile arată ca până la o pătrime din sarcinile cunoscute se finalizează cu avort, însă numărul poate fi chiar mai mare, deoarece multe femei ajung sa sufere un avort chiar înainte să afle că sunt însărcinate.

Articol revizuit de

Dr. Cristina Szapora

Obstetrică-Ginecologie

  Scrie o întrebare

Ce este avortul spontan? 

Avortul spontan este una dintre cele mai grave complicații asociate cu sarcina timpurie. Se definește ca o pierdere a unei sarcini intrauterine, înainte ca fatul sa fie viabil la viața extrauterină. Mai mult de 80% din avorturile spontane, apar în primele 12 săptămâni de sarcină (avort precoce), sau mai rar, în trimestrul al doilea (avort tardiv între 13-20 saptamani) .

Există o multitudine de cauze (fetale și materne) care pot duce la declanșarea avortului spontan. De aceea, este important să cunoașteți semnele, simptomele și factorii de risc pentru a putea va putea adresa la timp medicului specialist. 

Ce înseamnă sarcina oprită în evoluție?

Sarcina oprită în evoluţie, cunoscută și sub numele de sarcină reținută sau de avort silențios reprezintă momentul în care embrionul sau fatul nu se mai dezvoltă. 

În timpul sarcinii reținute, nu sunt eliminate țesuturile fetale, această complicație apare, de obicei, în primul trimestru de sarcină. 

Dacă oprirea din evoluție a sarcinii are loc după primul trimestru, această stare se numește moarte intrauterină, iar embrionul trebuie avortat (avort în primele 20 de săptămâni). Șansele de a avea doua sarcini oprite în evoluție consecutiv sunt mai mici.

Tipuri de avort spontan

Există mai multe tipuri de avorturi spontan, printre care:

  • Amenințare de avort: Apar sângerări la începutul sarcinii și dureri de spate și la nivelul etajului abdominal inferior, sub forma de crampe dureroase. Colul uterin nu se dilată și rămâne închis. De cele mai multe ori, sub tratament în acest caz, sarcina continuă.
  • Iminența de avort: Dacă colul uterin este deschis, avortul spontan este considerat inevitabil. Sângerarea vaginală este importantă, durerile abdominale pot deveni ritmice și durerile lombare persistă.   
  • Avort incomplet: Este caracterizat de eliminarea parțială a țesutului embrionar și placentar, care în general se elimină împreună înainte de 10 saptamani și separat după această vârstă gestațională. O parte din acest țesut rămâne în uter. Atunci când avortul este incomplet, sângerările sunt abundente, pot duce la producerea unei hipovolemii.
  • Avortul retinut: Este definit ca reținerea produsului de concepție mort in uter, pentru mai multe săptamâni. Dispar simptomele specifice sarcinii. Acest tip de avort spontan este fără sângerare, însă uneori, după un timp, pot sa apară toate semnele amenințării de avort.
  • Avort spontan recurent: Semnifică pierderea a două sau mai multe sarcini consecutive. O evaluare amanunțită este absolut necesară dupa pierderea a trei sarcini.
  • Avort spontan complet: Avortul natural poate fi confirmat de medicul specialist printr-o ecografie. Acest tip de avort se manifestă prin eliminarea totală a țesutului embrionar și placentar.

Avort menstrual: Avortul în primele zile/săptămâni ale sarcinii se numește avort menstrual. Simptomele se confundă deseori cu cele ale menstruației întârziate.

Cum se manifestă avortul spontan?

Avorturile spontane se manifestă diferit pentru fiecare persoană, dar există câteva simptome comune.

Nu toate avorturile spontane sunt dureroase din punct de vedere fizic, dar există simptome specifice avortului spontan precum crampele abdominale de intensități diferite. De asemenea, în timpul avortului spontan, puteți avea sângerări vaginale abundente sau neobișnuite.

Aceste simptome durează de obicei o perioadă scurtă de timp. După o examinare clinică și paraclinică, medicul dumneavoastră vă poate oferi un tratament pentru reducerea durerii (pastile pentru reducerea durerii produse de avortul spontan) și alegerea unei opțiuni terapeutice, în funcție de tipul de avort suferit. În cazul în care optați pentru remedii naturale pentru avorturi consultați întotdeauna medicul înainte de administrare.

În cazul în care experimentați un avort spontan provocat acasă, este necesar să apelați la servicii medicale de urgență.

Care sunt cauzele avortului spontan?

Cu toate că există anumiți factori care cresc riscul de pierdere a sarcinii, de cele mai multe ori, avortul poate apare neașteptat, în ciuda respectării recomandărilor doctorului dumneavoastră. 

În timpul sarcinii, organismul dumneavoastră furnizează hormoni și nutrienți fătului în curs de dezvoltare, pentru a-l ajuta să crească. Majoritatea avorturilor spontane au loc pentru că fătul nu se dezvoltă normal. 

Dacă un avort spontan are loc în primul trimestru de sarcină (primele 3 luni), cauza principală este de obicei o afecțiune a fătului. Aproximativ 3 din 4 avorturi spontane au loc în această perioadă.

Dacă un avort spontan are loc după primul trimestru de sarcină, acesta poate fi rezultatul unor afecțiuni de bază ale mamei. Aceste avorturi spontane pot fi cauzate și de o infecție în organismul mamei, care duce la ruperea ruperea membranelor, înainte de orice alt simptom.

Cauzele sarcinii oprite în evoluție și a avortului spontan

Există anumiți factori de risc care pot crește șansele de a suferi un avort spontan sau alte probleme cu sarcina, printre care sarcina oprită în evoluție:

  • Factori fetali: 
    • Anomalii genetice fetale (cromozomiale)
  • Factori materni:
    • Traumatisme asupra organismului care pot genera un avort spontan provocat
    • Insuficiența de faza luteală
    • Hipotiroidism
    • Hipertiroidism
    • Afecțiuni uterine 
    • Patologii cronice: Diabetul zaharat, hipertensiunea arterială 
    • Patologii autoimune 
    • Infecții 
    • Cancer
    • Medicamente 
    • Obiceiuri alimentare – tutun, alcool, cafeina
    • Factori de mediu externi- radiatii, toxinele din mediu, etc
  • Factori paterni: mai rari și putin probabili. Vârsta avansată a tatălui asociază un risc abortiv crescut.

Riscul de avort spontan crește în funcție de vârsta pe care o aveți la momentul conceperii. Dacă aveți peste 35 de ani, șansele de a dezvolta complicații în timpul sarcinii cresc.

De asemenea, sarcinile în adolescență, când organismul nu este complet dezvoltat, implică potențiale complicații. Riscurile avortului spontan scad proporțional cu fiecare săptămână de avansare în sarcină.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Semne și simptome ale avortului spontan 

Semnul principal al avortului spontan este sângerarea vaginală, care poate varia ca intensitate și culoare.

Alte semne ale avortului spontan includ:

  • Crampe și dureri abdominale, care pot deveni ritmice (simuland travaliul)
  • Dureri de spate cu intensitate variată
  • Pierdere în greutate
  • Scurgeri vaginale
  • Senzație de leșin 
  • Amețeală

Dacă sunteți însărcinată și aveți oricare dintre aceste simptome, iminența de avort este mare și trebuie să vă contactați de urgență medicul ginecolog. De asemenea, simptomatologia poate fi asemănătoare cu cea a unei sarcini extrauterine, care nu poate evolua, chiar mai mult de atat, poate provoca hemoragii importante care vă pot pune viața în pericol.

În cazul în care doriți să aflați o opinie medicală suplimentară despre cazul dvs. puteți adresa o întrebare unui medic din specialitatea obstetrică-ginecologie pe aplicația Medic Chat.  

Semne și simptome pentru o sarcina oprită în evoluție

În cazul în care sarcina dumneavoastra s-a oprit din evoluție, simptomele sunt diferite față de cele specifice avortului spontan.

Principalele semne și simptome ale sarcinii oprite în evoluție sunt:

  • Dureri în zona inferioară a abdomenului care pot fi resimțite în labii, anus sau perineu 
  • Oboseală 
  • Stări de greață
  • Scurgeri vaginale minime, de culoare maro închis
  • Somnolență
  • Sângerări vaginale

Tensiunea din sâni în sarcina oprită în evoluție și simptomatologia tipică asociată sarcinii, dispar.

Diagnosticarea avortului spontan. Când sa consultați un doctor?

Dacă știți că sunteți insarcinată și prezentați oricare din simptomele enumerate mai sus, este necesar să vă adresați medicului ginecolog. Analizele folosite pentru a diagnostica avortul spontan, sarcina oprită în evoluție, dar și alte probleme cu sarcina, sunt:

  • Examenul ginecologic (examenul cu valve/specul și tușeul vaginal): Prin examinarea ginecologică se obiectivează existența sângerarii pe cale vaginala, deschiderea sau scurtarea colului uterin, poziția și dimensiunea uterului, localizarea și caracteristicile durerii pelvine.
  • Ultrasonografia pelvina externă și transvaginală: Aceste investigații sunt esențiale pentru diagnosticarea sarcinii oprite din evoluție. Ecografia transvaginală este investigația standard pentru evaluarea femeilor care prezintă complicații ale sarcinii incipiente. Presupune introducerea unei sonde de dimensiuni mici în interiorul vaginului pentru a verifica localizarea sarcinii și stabilirea evoluției ei (prezența embrionului cu activitate cardiacă). 
  • Teste de sânge: Aceste teste sunt folosite pentru a determina dacă nivelurile de gonadotropină corionică umană (hCG) și progesteron sunt normale – valorile normale ale acestor hormoni sunt asociate cu o evoluție normală a sarcinii.

Tratament

In functie de simptomatologie, exista 3 opțiuni terapeutice- management de expectativă, medical sau chirurgical. Dacă nu este o sângerare gravă sau o infecție cu avort incomplet,  oricare din opțiunile enumerate pot fi abordate.

Scopul tratamentului este de a preveni complicațiile de după avortul spontan: hemoragia abundenta (sângerarea) și infecția. În general, organismul elimină țesutul embrionar sau fetal de la sine, mai ales la începutul sarcinii. 

Dacă hemoragia nu se ameliorează de la sine, posibil resturile trofoblastice nu s-au eliminat complet, fiind necesar chiuretajul uterin după avortul spontan pentru îndepărtarea acestora.

În timpul acestei proceduri, medicul dilata canalul cervical cu ajutorul unor dilatatoare uterine, de diferite dimensiuni, urmată de evacuarea sarcinii sau resturilor trofoblastice, prin răzuire mecanică (chiuretaj), prin aspirația conținutului sau ambele. După procedură, în urma unui avort spontan, pot fi prescrise medicamente pentru a controla sângerarea.  

Prevenirea avortului spontan și a complicațiilor fetale

Nu toate avorturile spontane pot fi prevenite. Cu toate acestea, următoarele sfaturi vă pot ajuta la menținerea unei sarcini sănătoase:

  • Consultați medicul ginecolog pe întreaga evoluție a sarcinii 
  • Evitați alcoolul, drogurile și fumatul 
  • Evitați potențialele infecții și afecțiuni.
  • Limitați cantitatea de cofeină la cel mult o cană pe zi.
  • Luați vitamine prenatale pentru a vă asigura că dumneavoastră și fătul obțineți suficienți nutrienți.
  • Optați pentru o dietă echilibrată, cu fructe și legume și evitați ceaiurile care pot provoca avortul precum ceaiul negru sau verde. De asemenea, evitați alimentele care rareori provoacă avortul spontan, precum carnea și ouăle crude sau alimentele nepasteurizate

Avortul spontan nu înseamnă că nu veți concepe din nou în viitor. Menstruatia normala, in general, se reia la o luna sau doua dupa avort. Odată ce sangerarea a încetat, contactul sexual și obținerea unei sarcinii sunt permise imediat după avort, nu este necesara o pauza.

Majoritatea femeilor care suferă un avort spontan dezvoltă sarcini sănătoase în viitor. Investigațiile suplimentare sunt necesare doar în caz de avorturi recurente (mai mult de două).

Întrebări frecvente despre avortul spontan și sarcina oprită în evoluție

1. Poți rămâne însărcinată după avortul spontan?

Puteți rămâne însărcinată după două săptămâni de la un avort spontan. Consultați medicul ginecolog pentru a vă asigura că sunteți pregătită pentru o nouă sarcină.

2. După o sarcină oprită din evoluție mai poți rămâne însărcinată?

În general, puteți rămâne însărcinată după o sarcină oprită din evoluție. Discutați cu medicul dumneavoastră despre perioada de recuperare.

3. Cum îți dai seama de avort spontan?

Cel mai comun simptom pentru avortul spontan este sângerarea vaginală, care poate fi însoțită de crampele la nivelul abdomenului si dureri de spate.

4. Cum identifici sarcina oprită în evoluție?

Pentru identificarea sarcinii oprite în evoluție este necesar să consultați un medic pentru a efectua următoarele investigații: examinare ginecologica, ecografie transvaginala si  teste de sânge. Sarcina oprită din evolutie la 6 luni este deosebit de rară.

5. Sarcina oprită din evoluție se elimină singură?

În general, eliminarea sarcinii oprite din evoluție are loc natural, fără să fie nevoie de chiuretaj. Cu cat sarcina este mai mare, cu atat riscul de sangerare creste, asadar, consultați-vă doctorul cu privire la metoda de eliminare a țesutului embrionar/fetal pentru a preveni posibilele complicații. Menstruația după sarcina oprită în evoluție își revine la normal în scurt timp.

6. În cât timp se elimină o sarcină oprită din evoluție?

O sarcină oprită din evoluție se elimină, în general, în câteva zile. În cazuri rare este necesară intervenția medicului dacă eliminarea nu se produce de la sine.

7. Cât durează sângerarea după avortul spontan?

După avortul spontan, sângerarea vaginală poate dura de la câteva ore pâna la 2 săptămâni. De obicei, aceasta se oprește după o săptămână.

8. Cât durează avortul spontan?

În multe cazuri, durează aproximativ două săptămâni până se ameliorează toate simptomele avortului spontan.

9. Cum arată un avort spontan?

Dacă suferiți un avort spontan, apar sângerări vaginale de culoare maronie sau ocazional, de culoare roz. În cazul unui avort înainte de cea de-a 10-a săptămână de sarcină, simptomele se manifestă ca o menstruație abundentă, cu cheaguri. .După o perioadă de recuperare, menstruația după avortul spontan își revine la normal.

10. Ce se întâmplă dacă fătul nu mai crește?

În funcție de cât de avansată este sarcina dvs., medicul decide managementul terapeutic, de aceea este important sa efectuati controalele obligatorii în sarcina.

11. De unde știi dacă fătul tău este încă în viață?

Medicul dumneavoastră va efectua o ecografie care va arăta dacă fătul prezinta activitate cardiaca si miscari active.

12. Este posibilă pierderea sarcinii fără chiuretaj?

Avortul spontan fără chiuretaj este întâlnit la aproximativ jumătate dintre femeile care pierd o sarcină. Dacă avortul spontan este incomplet, este necesară o astfel de procedură.


Articol revizuit de

Dr. Cristina Szapora

Obstetrică-Ginecologie

  Scrie o întrebare
Întreabă un doctor onlineRapid și ușor, doctori verificați, confidențial și anonim

Cu Medic Chat ai la dispoziție 400+ doctori online din 40 specialități medicale.

N-a fost niciodată mai ușor să iei legătura cu un medic de specialitate!

Scroll to Top